腓肠肌群是由位于小腿后方的腓肠肌以及腓肠肌下方的比目鱼肌组成的一组肌群。由腓肠肌由内外侧头组成,它与比目鱼肌又合称为“小腿三头肌”。腓肠肌群由膝关节后方经小腿后方,一直向下延伸到足跟,共同参与形成跟腱。肌肉损伤是一种肌肉纤维或肌腱受到过度牵拉,以至于引起撕裂的损伤,通常也称之为肌肉拉伤。腓肠肌群损伤就是该肌群肌肉和肌腱部分受到过分牵拉,甚至发生肌纤维撕裂。腓肠肌和比目鱼肌两者均可发生损伤。由于该伤以前经常出现在网球运动员中,所以也被称为“网球腿”。
:腓肠肌内侧头:股骨内侧髁腓肠肌外侧头:股骨外侧髁
:跟骨结节
神经支配:胫神经(L5-S2)
执行动作:跖屈踝关节,屈曲膝关节。
肌肉检查:患者仰卧位,伸直膝关节,使其足跖屈,检查者给予一定阻抗。
生物力学:腓肠肌收缩,近固定时,使小腿屈和足跖屈。远固定时,拉股骨下端及小腿向后,从而使膝关节伸直。
常见病因:日常活动和运动中,经常做伴有突然发力的踮脚、跳跃动作,诸如短速跑、跳高、跳远等;或者在运动时膝关节伸直情况下脚背朝上屈曲而发生不协调地超负荷运动,诸如慢跑、打网球等,均容易引起腓肠肌牵拉受损伤。
临床变现:
1、运动时小腿后方突然间疼痛,通常位于肌腱和肌腹结合处;
2、踮脚走路时小腿后方有疼痛;
3、小腿后方有压痛,局部发生肿胀、瘀青;
4、抗阻跖屈或抗阻收缩肌肉引起疼痛。
5、有些人受伤时会听到小腿后方有突然一声响,常有人以为是被人打了一下,这种情况下除了要考虑腓肠肌拉伤外,也有可能跟腱断裂,所以需要引起重视。
诊断:腓肠肌群损伤通常发生在肌腱和肌腹连接处,以内侧头损伤多见,疼痛部分常位于小腿后方,膝关节到足跟差不多中点处。如果是单纯比目鱼肌拉伤,疼痛位置通常还要再低点。而严重的损伤或者断裂常发生于腓肠肌内侧头处,好发于中年男性运动者。
曾经有过腓肠肌拉伤或者疲劳的人,运动中突然出现小腿后方疼痛,更应考虑可能发生腓肠肌再损伤。
通过检查受伤腿,根据腓肠肌是否有触痛、是否有无抗阻痛等来诊断。B超或核磁共振(MRI)检查,可以明确损伤位置。
早期治疗:新鲜损伤遵循RICE原则1、制动(REST)2、冷敷(ICE)3、加压(COMPRESSION)4、抬高(ELEVATION)。
物理治疗:使用超声或微波治疗受伤的肌肉组织。
功能训练:将抗阻弹力带或绷带绕在脚趾上,脚背用力往下踩,对抗做跖屈运动。刚开始时,每天2组,每组10次。以后可逐渐增加至每天3组,每组20次。
如果进行几天后,没有任何疼痛不适,可以通过缩短弹力带增加阻力,以增加训练难度。
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