深秋季节,气温逐渐降低,早晚温差不断增大,一些疾病更容易找上门,肩周炎便是其中之一。
肩周炎,全称“肩关节周围炎”,俗称“冻结肩”、“五十肩”,以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
此病受到寒冷后容易发病,且冬季为高发季节。
年龄因素
一般情况下年纪在50岁左右的人更容易患上肩周炎,尤其是中年的女性。
软组织退行性改变
肩关节本身变性的疾病,尤其是局部软组织退行性改变,可由于疼痛限制肩关节运动造成肩周炎。
风寒湿侵袭
由于肩部的特殊位置,睡眠时很难做到始终保暖良好。从而反复感受“风寒”之邪,引起局部组织的血液循环障碍和组织代谢异常,引发肩周炎。
活动减少
肩关节的活动减少,尤其是上肢长期靠在身旁,垂于体侧,被认为是肩周炎最主要的诱发因素。
肩痛常在晚上加重
当发生肩周炎时,肩关节会疼痛。
起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,而后阵痛会逐渐加剧或钝痛、或刀割样痛,且呈持续性。这种疼痛可能在天气变化、受凉后加重,并且疼痛白天较轻,夜晚常会加重。
肩部活动受到限制
肩周炎不仅会肩痛,还会出现肩部活动受到限制的症状。表现为梳头、穿衣甚至挠痒痒这些需要抬高手臂的简单动作难以完成。
怕冷
患处怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在夏天,肩部也不敢吹风。
压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,这些压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期会出现痉挛,晚期会发生失用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
悬吊制动
在肩周炎的急性发作期应减少肩部活动,疼痛剧烈时可用一块三角巾将患侧前臂悬吊起来,使患侧肩保持自然下垂,肘关节屈曲,腕关节处于自然位,待疼痛减轻后解除三角巾。
舒适睡姿
如因夜间疼痛而无法入睡,可用枕头或其它松软物品折叠起来,垫于患侧肩部,使肩都能有一个较为松弛舒适的位置。
局部热敷
可进行热敷以改善局部的血液循环,促进局部软组织炎症渗出物的吸收,减轻疼痛症状。
自我康复疗法
长期患肩周炎,肩关节活动受限明显或害怕因肩关节活动引起疼痛而长时间的不运动将会导致肌肉废用性萎缩。因此肩周炎患者坚持自我锻炼非常重要。
爬墙运动
患侧手掌触及墙面并上爬,前臂逐渐贴近墙面,爬到最高处维持10秒,再缓缓还原。每天3次,每次20-25个。
后伸内旋
双上肢后伸,患侧手放于骶尾部,健侧手缓慢拉住患手,并向健侧拉,向上向背部推,感到轻度疼痛即可,可借助毛巾进行牵拉。每天3次,每次10-15个。
钟摆运动
面对椅子站立,患侧上臂自然下垂并放松,双肩保持水平,前后摆动,然后由小到大画圆。每天3次,每次15-20个。
理疗
选用超短波、微波高频电磁疗法、中频脉冲电刺激等,可起到消炎、镇痛、解痉挛、改善血液循环、松弛肌肉作用。
中医疗法
针灸、推拿等治疗。针灸治疗主要以肩部、背部、上肢部为主,有时也配合腹部的针灸以调理脏腑功能,另外还配合电针、火罐、中药熏蒸、穴位敷贴等治疗。
口服药物治疗
非甾体消炎止痛药如西乐葆,安康信,莫比可等。
关节内封闭注射及关节囊扩张疗法
注射的部位包括肩峰下,关节腔。注射的药物包括类固醇激素如曲安奈德,倍他米松等;局部麻醉药如罗哌卡因,利多卡因等;以及透明质酸如阿尔治,施沛特等。
肩关节镜手术
目前主流的手术治疗方式就是关节镜下的关节囊松解术,这是一个微创的手术方式,只需要两三个加起来总共不到3cm的小切口,就可以把冻结的肩关节进行彻底的松解,包括关节囊松解,韧带松解,磨除增生撞击的多余骨质,切除粘连组织,术中被动活动肩关节进行手法松解等等。
注:肩关节镜手术条件
①夜间痛明显,影响睡眠
包括疼痛不能入睡和睡着后翻身后因为疼痛而惊醒。
②功能丧失50%
上举手臂低于肩或在肩的水平,后伸摸皮带困难,这就会给穿衣服等日常生活带来的困难。
③核磁共振
核磁共振(MRI)如果发现肩袖撕裂或者盂唇损伤,就需要手术了。
④病程超过3月
加强功能锻炼
坚持每天做一些保健运动,诸如保健体操、太极拳、散步、慢跑等,使肌肉中的血流通畅,保持良好的关节柔韧度和功能状态。
对肩周炎患者来说,特别要注重关节的运动,但同时要注意运动量,以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。可以做一些轻微的肩部运动,如“钟摆运动”,以增加局部血液循环、放松肌肉以及减少疼痛。
注意防寒保暖
寒冷湿气不断侵袭机体,会使肌肉因为长时间的收缩,产生较多的代谢物,让肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此,在日常生活中要注意防寒保暖,特别是避免肩部受凉。
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