脑性瘫痪（cerebralpalsy，CP）简称脑瘫，是由于发育中胎儿或婴儿脑的非进行性损伤所致持续性运动和姿势发育异常、活动受限的一组综合征。痉挛型脑瘫下肢会表现为尖足，足内、外翻，膝关节屈曲或过伸，髋关节屈曲、内收、内旋，大腿内收，行走时足尖着地，呈剪刀步态。尖足出现的常见原因包括小腿三头肌肌张力增高、髂腰肌肌张力增高、下肢内收肌肌群肌张力增高等导致。
小腿三头肌：位于小腿胫骨后侧，由比目鱼肌与腓肠肌共同组成。比目鱼肌是深层肌肉，起自胫骨后上方，止于跟骨结节，功能是足跖屈；腓肠肌是表层肌肉，覆盖在比目鱼肌上方，起自股骨内外侧髁，止于跟骨结节，功能是膝关节屈、足跖屈。作用：屈小腿和上提足跟，在站立时，能固定踝关节和膝关节，以防止身体向前倾倒。
那么，小腿三头肌肌张力增高为什么会导致痉挛型脑瘫患者表现出尖足呢?
“小腿三头肌肌张力增高时，脑瘫孩子的小腿关节过伸，无法背屈，站立时足底部不能起到支撑面的作用，此时，孩子站立时需要付出更多的力量，平衡能力也因主动肌与拮抗肌之间肌力不协调而受到影响，表现出尖足”。
在康复治疗过程中可以选择哪些训练方式呢？
被动运动
原理：采用肌肉牵拉技术对小腿三头肌进行反复牵拉和持续性牵拉，也可以采用关节活动技术以扩大距小腿关节活动范围。
被动运动注意事项：治疗者治疗中应根据患儿是否存在足内翻或外翻，调整抓握患儿足的方向，避免牵拉了小腿三头肌却加重了足的内、外翻。
方式：
一、适用于肌张力过高的患儿
1：患者取仰卧位
2:治疗者先屈曲患儿的髋关节和膝关节
3:对小腿关节进行牵拉，每日4次，每次10~30分钟。
优势：较伸膝伸髋姿势下进行距小腿关节的牵拉更为容易
二、伸膝伸髋姿势下进行小腿关节的牵拉
1:患儿取仰卧位
2:治疗者反复屈曲患儿的膝关节
3:同时对小腿三头肌进行牵拉;每日4次，每次10~30分钟。
三、双下肢外展、外旋位牵伸
1：患儿仰卧位
2：双下肢外展、外旋位
3：治疗师跪坐于患儿的两下肢之间。治疗师一手控制患儿踝关节处，另一只手牵拉足跟部，使患儿足背角逐渐缩小，跟腱延长，在抑制尖足的同时缓解小腿三头肌痉挛。每日4次，每次10~30分钟。
四、斜板牵拉
患儿可直接或穿戴矫形器进行（控制好踝关节）
主动运动
原理：通过患儿的主动运动降低小腿关节肌张力从而协调小腿关节的运动。
方式：
一、膝关节内侧移动训练
1:患者取蹲位
2:双足间距与肩同宽，足尖略向外倾斜
3:治疗者位于患儿后方
4:双手控制患儿膝关节内侧做前后或左右移动;
二、移动重心训练
适用人群：在辅助下能够站立的患儿
原理：使患儿在重心移动的过程中也可以降低小腿关节肌张力;
1:患儿站立取弓步
2:训练者前后或左右推动患儿的膝关节或髋关节
三、足背屈训练
原理：通过足背屈训练，增加胫骨前肌的肌力，以对抗小腿三头肌的肌张力，从而协调小腿关节的运动。
适用人群：具有足背屈能力的
1：患儿取坐位（与膝同高）
（注意患儿双足不可悬空，会加重患儿紧张，从而促使肌张力增高）
2：治疗师轻微刺激患儿足掌，引出踝背屈
三、关键点的控制
1：患儿骑于滚筒上或治疗师腿上
2：治疗师以髋关节和膝关节作为关键点进行被动屈曲的同时，使小腿三头肌肌张力降低及使踝关节活动范围扩大;易可取仰卧位进行主动屈髋屈膝训练，在此过程中逐渐扩大踝关节运动范围。
张楚楚赞赏
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