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腰椎间盘突出不一定会引起腰痛

也称腰大肌

起自腰椎两旁

与髂肌共同终点于

股骨小转子

腰大肌的那些事儿

腰痛是一个症候群,我们经常耳濡目染的“腰椎间盘突出”就是其中一个始作俑者。

那么,除了脊柱原因引起的腰痛外,是否有些非脊柱因素导致的疾病,偷天换日地引发腰痛,还找来腰突当了个替罪羊呢?

答案是肯定的。

例如,内脏器官引起的腰痛(如结石、内脏炎症、癌症等);

例如,长期不良姿势,造成的慢性积累性损伤(如腰肌劳损,腰大肌痉挛等);临床上如不仔细检查体会,较为容易误诊、漏诊。

病例

回顾

来就诊的这位老婆婆,这几天遇到的挺麻烦的一个事儿,就是每天天还没亮,就因为腰部疼痛而突然醒过来,其他方面倒是没有什么不舒服。在常规问诊后,我们为其进行了体格检查,奇怪的是,在婆婆的腰部,并不能像常规腰突病人一样找到痛点。

辅助检查:外院MRI提示:腰5/骶1腰椎间盘突出。我院腰椎左右斜位片,提示:腰椎退行性变;腰5右侧椎弓峡部显示欠清。

拍片提示,确实是一个腰突的病人,带着找不到痛点的疑问,笔者为婆婆行了常规腰突的治疗手法--骨筋脉三联疗法,便让婆婆回去了。

复诊时,婆婆依然满脸倦容,表示虽然腰部感觉较为轻松,晨起却依旧会惊醒于腰痛的发作。

治疗效果不明显?腰痛症状任旧持续?腰痛点并没有找到?再次全面的体格检查,果然有重大发现:腰大肌压痛点呈强阳性,原来是腰大肌痉挛在作祟!这个“披着羊皮的狼”,也是善于蛊惑人心的高手!

笔者马上于痛点施4寸针,并拉伸腰大肌,嘱功能锻炼,再复诊时,自诉腰痛大减。

此例腰大肌痉挛患者,

极易被误诊为腰突。

腰大肌,了解一下

腰大肌(Psoasmajormuscle)也称大腰肌,为一长梭形肌肉,起自腰椎两旁,与髂肌(Iliacusmuscle)共同终点于股骨之小转子(Lessertrochanter)上,合称髂腰肌。

腰大肌的纤维束连结:

1.前肌束(3-8公分肌纤维)

--L1至L4腰椎椎间盘前内侧

2.后肌束(3-5公分肌纤维)

--腰椎横突前侧

腰大肌与膈肌及骨盆底肌群有重要的筋膜联系,具体表现在:

而传说中的腰大肌痉挛,则是由于长期反复的过度腰部运动;过度负荷,如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物,使腰肌长期处于高张力状态,可使肌纤维变性形成疤痕或纤维索条粘连最后形成腰大肌痉挛。

首发症状为腰部酸痛,日间劳累加重,休息后可减轻。针灸、理疗、营养神经、避免久坐、适当活动、注意保暖,均可使症状有所改善。

那么,为防范于未然

我们应该如何锻炼腰大肌呢?

三角扭转式:直立。双腿分开,两臂左右平举,上体前屈,用左手指去碰右脚,右臂自然上举,两腿和两臂都不得弯曲,吸气,然后还原,呼气。再换方向,连做8次。

屈腿运动:仰卧。双臂左右平贴地面,两腿伸直后同时屈膝提起,吸气,使大腿贴近腹部;呼气还原。重复8次。

举腿收腹:平卧,腿伸直并抬高,接着再缓慢放下。重复8次。

坐式屈团身(难度稍大):伸直膝盖,上身后仰,保持身体平衡,然后屈膝收腹,使腹肌极度折屈。脚始终不能触及地面。

“踏自行车”运动:仰卧。轮流屈伸两腿,模仿踏自行车的运动,动作较快而灵活,屈伸范围尽量大。历时20-30秒钟。

以上运动,各人可以根据自己的情况选用,并根据体力状况每次运动量由少至多,逐渐增加,每天进行2次。

最后,祝大家愚人节快快乐哦!每天笑一笑,是身体最好的灵丹妙药!

每周一膳

春季正是万物生发的季节,比较适合食用有辛、香、散发、升发之性的食材,故在很多地方都有立春吃白萝卜的习俗,白萝卜能理气健脾、解春困、芹菜、香菜辛香,有助机体肝气舒发,绿豆芽寓意萌芽和生机,整个汤膳能健脾开胃,消食利水,尤其适合脾胃虚弱,消化不良,容易春困的人士食用,必定让你精神焕发。

萝卜丝白鲫鱼汤

食材:白萝卜克、白鲫鱼1条、生姜适量、香菜、芹菜适量、调味品适量

做法:1、白鲫鱼去内脏洗净,白萝卜切丝,

2、热油起锅,爆香生姜,,白鲫鱼煎至两面微黄,加入适量的水,把鱼汤煮至奶白色

3、再把白萝卜丝放入锅内煮15分钟,加入芹菜、香菜,加入调味品即可食用

小贴士:白鲫鱼多骨,可把白鲫鱼装入纱布袋再熬汤

好医生介绍

胥海斌,广州医科大学中医科主任医师,颈椎病治疗专家,从事临床工作20余年,每年治疗颈椎病患者一万多人次,独创“三联疗法”——“骨筋脉同治法”,运用针药结合定点复位,对治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、眩晕、面瘫、失眠、耳鸣、中风、腰酸疼痛、膝关节退行性变等疾病有丰富的治疗经验,尤其在颈椎病的治疗和预防上效果突出,曾获“羊城好医生”、“民众身边的好医生”等称号。

胥海斌

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