文章导读
病例资料:患者，男性，57岁。因“间断四肢痛性痉挛发作、双手活动不灵伴右手无力2年余”于年7月15医院门诊。
现病史：患者于年起无明显诱因出现四肢间断痛性痉挛发作，双手活动不灵、发抖，同时感右手无力、右肩部感肌肉跳动，年之后右手无力逐渐加重，写字、拿东西时右手抖动明显，影响日常生活。发病后无肢体疼痛麻木、无吞咽讲话困难、无大小便障碍。
既往史：有胃炎、十二指肠球部溃疡病史。病前无感染史，无特殊药物服用史，无毒物接触史，无酗酒史。
家族史：家族中无类似发病者。
神经系统查体：神志清楚，言语流利。脑神经未见异常。四肢未见肌肉萎缩，双上肢近端肌力正常，双手平伸时抖动明显，双侧手指背伸力弱，右侧明显，右手示指背伸不能，双上肢腱反射未引出，双下肢肌力肌张力正常，腱反射对称减低，病理征（?）。深浅感觉无异常，共济运动正常。颈无抵抗，脑膜刺激征（?），Romberg征（?）。
辅助检查：血常规、血肌酶谱以及血沉均正常。
电生理检查：肌电图（EMG）检查发现右侧第一骨间肌、右侧胫前肌均可见中量的纤颤、正锐波等自发电位，运动单位电位时限延长，波幅增加，右侧第一骨间肌强收缩呈混合相，峰值电压为4mV，右侧胫前肌强收缩呈单纯相，峰值电压最高达20mV。
左、右正中神经运动传导速度（MCV）分别为8.7m/s、29.3m/s（＞50m/s），复合肌肉动作电位（CMAP）波幅分别为1.4mV、3.5mV（＞5mV）；左、右尺神经MCV分别为17.3m/s、50.9m/s（＞55m/s），CMAP波幅分别为2.6mV、7.4mV（＞5mV）；右腓总和胫神经MCV分别为39.5m/s、40.3m/s（＞45m/s），CMAP波幅分别为4.7mV、3.8mV（＞5mV），上述神经的远端潜伏期均正常。
近端刺激与远端刺激相比，左、右正中神经CMAP波幅下降分别为92%和65%，左、右尺神经波幅下降分别为59%和64%，右腓总和胫神经波幅下降分别为47%和85%，即上述所查神经有明显的运动传导阻滞（图43-1）。右腓总神经F波出现率为55%（＞80%），传导速度为38.1m/s（＞45m/s）。双侧正中、尺神经感觉传导速度（SCV）均正常，右胫神经SCV趾-踝：28.8m/s（＞34m/s），上述感觉神经动作电位波幅减低。
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