肌肉痉挛是血液透析患者常见并发症，约占总数20%-30%左右，较易发生在透析中脱水较多的患者和老年患者，多数出现在透析治疗的中后期。症状见于腓肠肌、足部肌肉、腹部肌肉和胸部肌肉等驱干肌的痉挛疼痛。疼痛严重者甚至要求终止透析，原因与低血压、低血钙、低钠透析液及肉碱缺乏有关。
原因分析及护理(5)体内左旋卡尼汀缺乏
主要发生在透析时间长合并营养不良的患者。左旋卡尼汀(L-carnitine，肉碱)是促使长链脂肪酸进入线粒体氧化代谢必需的营养素。血液透析(HD)患者左旋卡尼汀合成和摄入减少、透析中丢失导致左旋卡尼汀缺乏，出现乏力、食欲减退，透析中发生肌痉挛和低血压等一系列症状，影响透析患者的生活质量。人体内卡尼汀主要来源是食物摄取。主要在肉类及乳制品中含量高。
注意观察患者干体重的变化，对透析间期体重增长过少或体重逐渐减轻者应特别重视，护理人员要指导患者合理饮食，适当增加户外活动，遵医嘱使用助消化的药物，增加肠道左旋卡尼汀的吸收，可口服和静脉绐予左卡尼汀改善脂质代谢、蛋白质营养抗氧化态及促红素抵抗，使肌肉痉挛、低血压等一系列症状的发生减少。
(6)低氧血症
长期透析患者均有不同程度肺部病变、心血管系统疾病及贫血等井发症，在感染肺水肿酸中毒、劳累等情况下导致低氧血症。原因是肌肉组织在缺氧状态下，兴奋性增高引起肌肉痉挛所致。积极纠正贫血、治疔心血管系统和呼吸系统并发症给予吸氧抗感染、纠正酸中毒，透析时适当增加超滤量减轻肺水肿。
(7)调整透析液浓度
透析液钠浓度在mmol/L以下时血浆钠将顺浓度梯度大量进入透析液，血浆钠浓度下降，水分子向细胞内转移使循环血量减少，其减少的量比实际的脱水量多。同时由于间质、细胞的水肿使血管受压迫，造成流入肌肉的血液进一步减少，从而加重肌肉缺血引起肌肉痉挛。
积极纠正引起血钠降低的原发病，如呕吐、腹泻、严重限钠等。透析中密切观察患者临床表现，适当调整透析液钠浓度在-mmol/L，必要时补充高钠溶液，缓解患者肌肉痉挛的症状。
小结
维持性血液透析患者在透析中发生肌肉痉孪临床中比较常见，要想减少透析中肌肉痉孪的发生，医务人员必须嘱患者有效控制透析间期体重增长，使患者做到规律透析、充分透析,并对发生肌肉痉率的病因进行有效的治疗及护理干预。
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