面肌痉挛术前必须要做面神经的磁共振薄层扫描和MRTA,可以清晰地看见面神经与血管压迫之间的关系.
2.面肌痉挛的严重程度如何分级?面肌痉挛的严重程度可按痉挛强度分为五级。即:
0级:病人无面部肌肉痉挛发生。
I级:病人受外部刺激表现为瞬目增多或者出现面部肌肉细颤。
II级:轻度。病人出现眼睑、面肌不自主阵发性轻微颤动,无功能障碍。
III级:中度。病人痉挛明显,同时伴随有轻度功能障碍,正常生活受到影响。
IV级:重度。病人出现严重的痉挛发作和功能障碍,生活由于受HFS的严重影响,不能正常进行,如行走困难,不能阅读、不能开车等。
3.面肌痉挛注射肉毒素能好吗?肉毒素注射只能暂时缓解症状,一般效果只能持续3个月,反复注射效果会递减,多次注射后会导致面瘫。
4.面肌痉挛除了面部肌肉抽搐外,还有什么阳性体征?对面肌痉挛病人进行详细神经系统检查,除面部肌肉阵发性的抽搐外,无其他阳性体征发现,少数病例于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。
5.面肌痉挛的病因是什么?面肌痉挛的发病原因较为复杂,一般认为其病理变化大都存在面神经通路上某些部位的脱髓鞘改变,导致面神经核内产生异常兴奋性,在某些诱因如疲倦、生气、精神紧张的情况下,异常兴奋更易扩散,而引起面肌痉挛发作。
6.什么是面肌痉挛的血管压迫学说?早在年,国外学者曾报导一例面肌痉挛病人尸检时发现其面神经部位发现“樱桃”大小的基底动脉瘤。此后有关血管压迫面神经引起面肌痉挛的文献报导逐渐增多。目前已知大约有80%~90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。
7.哪些血管容易压迫面神经而引起面肌痉挛?在导致面肌痉挛的血管因素中以小脑前下动脉和小脑后下动脉最为常见,其次为小脑上动脉。这是因为小脑上动脉起自于基底动脉与大脑后动脉的交界处,位置较高,走行恒定,较少变异。而小脑前下动脉和小脑后下动脉相对变异较大,故容易移位或形成血管襻而压迫神经导致面肌痉挛。
8.面神经出脑干区的静脉也可压迫面神经而导致面肌痉挛吗?既往认为面肌痉挛仅是由动脉的搏动性压迫所引起,但近年来的研究证实,单一的静脉血管压迫面神经时,也可导致面肌痉挛,而且亦可两条或多条动脉或静脉对面神经形成联合压迫而致面肌痉挛。这在一定程度上增加了面肌痉挛手术治疗的复杂程度,影响了面肌痉挛手术治疗的疗效。
9.面神经在出脑干区以外的区域受到压迫时是否会引起面肌痉挛?大多数学者在进行桥脑小脑角手术时观察到在面神经出脑干区以外区域存在血管压迫时并不产生面肌痉挛,但也有相反的文献报道,因此,关于面神经出脑干区以外的部位存在压迫因素时是否导致面肌痉挛尚需进一步的观察和研究。
10.桥脑小脑角的非血管性占位性病变是否可引起面肌痉挛?桥脑小脑角的非血管性占位性病变如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素也可导致面肌痉挛。因此,在进行面肌痉挛的鉴别诊断时,不应忘记头颅MRI,以除外可能存在的桥脑小脑角的非血管性占位性病变。
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