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针刀治疗竖脊肌下段腱损伤

01

竖脊肌下段腱损伤是由突然的暴力或积累性劳损所引起。

竖脊肌下段,处在人体腰骶部位,是脊柱活动与固定的交界部位;也是做屈伸、侧弯活动最频繁的部位,’即为应力最集中的部位。当竖脊肌过度收缩时,常使竖脊肌等肌的起始部发生撕裂,产生出血、肿胀、肌痉挛。在进行某项活动时,腰骶部肌尚无预防反应,以致超过正常活动范围导致急性损伤;软组织损伤后,纤维束撕裂、充血、水肿等,处理不当或未及时,在组织修复中可发生粘连,并牵扯周围的肌、筋膜、韧带等组织。如反复遭受损伤则可使粘连面增大,肌反射性痉孪,进而造成肌血循环障碍,形成异常体位,肌与韧带总处于紧张状态当中。因肌痉挛,广泛组织粘连,瘢痕挛缩等病变可压迫经过此处的脊神经后支,因而产生经久不愈的疼痛症状。总之,人体遭受急慢性损伤后,将引起局部血运和代谢障碍。在修复过程中,未能全部恢复正常状态,形成竖脊肌腱与周围组织器官的粘连,因而竖脊肌、腱与周围组织的正常动态关系受到破坏。于是腰部的转侧俯仰活动受限,有时勉强活动又导致进一步损伤,故临床上常反复发作,症状渐趋严重。

02

治疗竖脊肌下段腱损伤的针刀操作

①骶骨部压痛点刀口线和骶棘肌纤维纵轴平行,刀体与皮面垂直刺入,深达骨面,先纵行疏通,再横行剥离,刀下有松动感后出刀。

②髂骨后部点(包括髂后上棘上、下骨缘处点)刀口线与身体纵轴平行,刀体与皮面垂直,快速刺人皮肤、皮下;再深入即到达骨面。在髂嵴外唇骨面上,行纵行疏通、横行剥离。如此处腱纤维十分紧张,则可调转刀口线90。,切开l—2刀?有松动感后出刀。

③腰椎横突部压痛点刀口线与骶棘肌纤维纵轴平行,刀体与皮面垂直刺人,深达横突尖部骨面,先纵行疏通1—2下,再横行剥离,然后,使刀锋达横突尖端,沿横突尖端骨面,将肌和筋膜从横突尖部骨平面和横突背侧骨面土以铲剥方式松解。如有韧性结节,再纵行切开,刀下有松动感后出刀。

④棘突下缘压痛点刀口线与身体纵轴平行,刀体与皮面垂直,沿棘突顶端骨面下缘进刀,深达棘突顶端平面下约5mm,先纵行剥离1~2

下,再将刀体沿脊柱纵轴倾斜,使其与下段皮面呈30。角,在棘突下缘骨面上先纵行疏通,再横行剥离。

03

治疗竖脊肌下段腱损伤

1、适应症与禁忌症凡确诊为竖脊肌下段损伤者,均适用针刀闭合型手术治疗。

2、体位患者俯卧,腹下垫薄枕。

3、体表标志腰椎棘突与横突参阅体表标志节。髂嵴高耸于腰部两侧,其前后走向与正中面呈45。角,凶无肌跨越骨嵴而易干在体外触到。两侧髂嵴最高点连线平L.棘突或L“s棘突之间。臀凹位于两侧髂后上棘之间的上方的皮肤凹陷。第二骶椎位于两髂后上棘连线的正中点上。骶髂关节为髂骨与骶骨的关节。髂后上棘平S:两骨间可触及间隙。竖脊肌腱在关节两侧附着。

4、定点

①骶骨部压痛点痛点多在骶后孔两侧的骨面上,向正中可达骶中嵴,向外侧可达骶髂关节部。可定1~3点。

②髂骨后部点髂后上棘上、下部分的骨边缘,可定l~3点。

③腰椎横突尖下缘压痛点可定1~3点。腰椎横突尖部,根据最新研究成果,定点方法如下:以L,棘突水平线之外25—30mm患侧定1点;以L:,棘间水平线外25mm患侧定l点;在以上的两点连线的中点处再定1点。此3点从上至下为L,~,横突尖点;L2.,横突点则与相应棘间点平行、

④棘突下缘侧面(患侧)压痛点可定1~3

点。

世界中医药学会联合会针刀专业委员会

医院

脊柱病高级研修班[湖北—武汉]通知

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五、报到时间及地点:

时间:年9月20日全天报到,21日—27日学习地点:医院(医院)

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