页、第二节：精神分裂症病人的护理。
心理社会评估有变化及增添内容：
(1)病前个性特点：评估病人病前性格特征;兴趣爱好有哪些;学习、工作、生活能力如何。
(2)应对方式：评估病人入院前应对悲伤和压力的方式方法。
(3)对住院的态度：是否主动住院，治疗依从性如何。
(4)感知觉障碍：评估患者感知觉，有无幻觉，尤其是命令性幻听，及幻听出现的时间、频率、内容，患者对幻听内容的感受如何，将采取什么反应。
(5)思维：病人有无思维形式障碍，如思维破裂、思维散漫、思维贫乏、词语新作、逻辑倒错性思维等;有无思维内容障碍，如妄想等。如果患者存在妄想，要评估妄想的种类、内容、性质、出现时间、涉及范围是否固定，有无泛化的趋势，对患者行为的影响。
(6)情感：可通过病人的客观表现：面部表情、姿势、动作、音调、面色等自主神经反应来判断，也可以通过病人诉说主观体验来判定病人的情感反应，评估病人有无情感淡漠、情感迟钝、情感反应与周围环境是否相符;是否存在抑郁情绪，有无自杀的想法等。
(7)意志行为：病人意志行为是否减退，行为是否被动、退缩;有无异常行为，如无违拗、空气枕等现象，有无攻击、自杀、伤人等行为，病人对未来打算如何。
(8)自知力：病人是否承认自己有病及配合治疗。
(9)社会交往能力：病人病前的社会交往能力如何，是否善于与人交往;病人病前对于社会活动是否积极、退缩、回避等。
(10)人际关系：病人人际关系如何，和亲属、朋友、同事、同学或其他人员相处情况等。
(11)支持系统：病人的社会支持系统如何，家庭成员对病人的关心程度、照顾方式，婚姻状况有无改变，家属对病人治疗的态度如何，是积极寻求治疗还是顺其自然，是过度 评估时要注意三点：
①注意评估病人的感受及需求，如：通过与病人交谈发现病人存在幻听，那么护士不能仅仅停留在幻听表面，要评估症状背后幻听对病人的影响如何，病人是如何看待幻听的，对幻听有什么样的感受，病人有了上述感受后会有什么反应等。
②由于精神分裂症病人对自身所患疾病缺乏自知力，很难正确反映病史，所以要想全方面地评估病人，就要全方位地收集病人资料，可以通过病人家属、朋友或同事收集资料，也可以借助于一些心理、社会功能评估量表来测定。
页、第二节：精神分裂症病人的护理。
安全护理有增添内容：
4.对有暴力行为的病人，实行三级防范，初级防范，护士要时时评估病人是否有潜在的暴力风险;中级防范，应用沟通技巧及防爆技能，尽量劝说病人;高级防范，使用控制法，事后讨论、总结。
5.当病人出现暴力行为时，护士要做好自身防护，应沉着、冷静，用语言安抚患者，立即通知医生及其他工作人员，必要时寻求援助，保证人力。
6.疏散围观患者，防止其他患者受伤。
7.立即转移周围病人及危险物品，组织人员从侧面、背面制止伤害行为发生，患者身上如有危险物品给予清除，必要时按医嘱予以约束，安慰患者，告知家属并给予解释。
页、第二节：烧伤病人的护理。
烧伤严重性程度分度法有变化：
中度烧伤Ⅱ度烧伤面积10%～30%，或Ⅲ度烧伤面积10%.
重度烧伤烧伤总面积31%～50%，或Ⅲ度烧伤面积11%～20%，或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述百分比，但并发休克、呼吸道烧伤或合并较重的复合伤。
页、第六节：有机磷中毒病人的护理。
有机磷中毒概述有删除内容：
删除的内容为：按毒性大小分为剧毒类：甲拌磷()、内吸磷()、对硫磷();高毒类：甲基对硫磷、氧化乐果、敌敌畏;中度毒类：乐果、美曲磷酯(敌百虫)、乙硫磷(碘依可酯);低毒类：马拉硫磷等。
急性中毒发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径密切相关。
毒蕈碱样症状：主要是副交感神经末梢兴奋所致。其表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛。
烟碱样症状：主要是横纹肌运动神经过度兴奋，表现为肌纤维颤动。
交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经末梢释放儿茶酚胺使血管收缩
页、第六节：有机磷中毒病人的护理。
删除的内容：
急性严重中毒症状消失后2～3周，极少数病人可发生迟发性多发神经病，主要表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状。其发生原因目前尚不清楚。急性中毒症状缓解后，迟发性神经病发生前，多在急性中毒后24～96小时突然发生死亡，称“中间综合征”。
轻度中毒：头晕、头痛、恶心、呕吐，多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小
中度中毒：除上述症状外，还出现肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、大汗、腹痛、腹泻、意识清楚或轻度障碍，步态蹒跚。
重度中毒：除上述症状外，发生肺水肿、惊厥、昏迷及呼吸麻痹。
阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对控制毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状有效。能解除平滑肌痉挛，抑制支气管腺体分泌以利呼吸道通畅，缓解呼吸困难的症状，防止肺水肿。但对烟碱样症状和胆碱酯酶活力恢复无效。
用药过程中，若出现阿托品中毒表现：瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等，应及时停药观察，必要时使用毛果芸香碱进行拮抗。
其原因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制所致，故维持正常呼吸功能极其重要。
急性中毒者有时经急救好转后，突然出现病情反复，病人可再度陷入昏迷，或出现肺水肿而死亡。反复原因可能与洗胃及皮肤去除毒物不彻底或过早停药有关。
变化为：
因洗胃及皮肤去除毒物不彻底或过早停药，可以引起病情反复，甚至死亡。
局部损害对硫磷、内吸磷、敌百虫、敌敌畏接触皮肤后可引起过敏性皮炎，皮肤可红肿及出现水疱。眼内溅入有机磷农药可引起结膜充血和瞳孔缩小。修改为：
局部损害可引起过敏性皮炎、结膜充血和瞳孔缩小。
页、第六节：有机磷中毒病人的护理。
护理措施中病情观察有删除内容：
(1)若病人出现胸闷、严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、两肺湿啰音、意识模糊或烦躁，提示发生急性肺水肿。
(2)若病人呼吸节律出现不规则，频率与深度也发生改变，应警惕呼吸衰竭。
(3)若病人意识障碍伴有头痛、剧烈呕吐、抽搐时，应考虑是否发生急性脑水肿。
(4)若病人神志清醒后又出现心慌、胸闷、乏力、气短、食欲不振、唾液明显增多等表现，应警惕为中间综合征的先兆。了解全血胆碱酯酶化验结果，及动脉血氧分压变化，记出入量及重病记录。
页、第七节：镇静催眠药中毒病人的护理。
护理措施第四条有删除：
监测体温及白细胞、中性粒细胞计数。
页、第八节：酒精中毒病人的护理。
辅助检查1、2、3、4条变化为：
1.血清乙醇浓度：呼出气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。
2.动脉血气分析：可见轻度代谢性酸中毒。
3.血清电解质浓度：可见低血钾、低血镁和低血钙。
4.血清葡萄糖浓度：可见低血糖症。
页、第十节：淹溺病人的护理。
病因与发病机制中有删除：
根据淹溺的水质分为淡水或海水淹溺。
①淡水淹溺是指江、河、湖、泊的淡水，属于低渗性液体。人体吸入大量淡水后，低渗性液体迅速进入血液循环，致血液稀释及溶血，血容量剧增可引起肺水肿、脑水肿和心衰。
②海水淹溺时，因海水含3.5%氯化钠及大量钙盐和镁盐，高渗性海水使大量液体从血管腔渗出到肺泡，产生严重低血容量及血液浓缩，血钠、氯化物和镁浓度增加，病人发生急性肺水肿、心力衰竭。
页第六节类风湿关节炎病人的护理。
健康教育有增添内容：
指导病人做好疼痛护理，减轻关节疼痛症状。
页第七节系统性红斑狼疮病人的护理。
健康教育第四条有增添内容。
4.指导病人做好皮肤防护。
页、第一节：甲状腺癌病人的护理
年新增甲状腺病人的护理。在第十三章第一节。
页、第九节：子宫颈癌病人的护理
手术前护理(3)阴道准备有删除：
术日当天清晨用0.2‰的碘伏溶液冲洗阴道，用碘酒酒精消毒宫颈。
页、术后护理有删除内容：
术后穿刺点加压包扎24小时。
术后保留尿管24小时。变化为：术后即可撤除尿管，指导患者床上排尿的方法。
页、第十四节：白血病病人的护理
在白血病病人的护理措施，化疗不良反应的护理中更改内容为：
局部反应：某些化疗药物多次静注可引起静脉炎，发生静脉炎的局部血管禁止静脉注射，患处勿受压，尽量避免患侧卧位，使用多磺酸黏多糖乳膏等药物外敷。当一些发泡性化疗药物外渗时，应进行紧急处理：立即停止药物注入，使用利多卡因局部封闭，或冷敷等。
页、第十七节：乳腺癌病人的护理，健康教育有大变化。
页、第十九节：原发性支气管肺癌病人的护理
在原发性支气管肺癌病人的护理中，最后面增加附：全身麻醉病人的护理。
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新增内容：贫血是指单位容积末梢血肿红细胞数或血红蛋白量低于正常值。小儿贫血的国内诊断标准是：新生儿期血红蛋白(Hb)g/L，1～4个月时Hb90g/L，4～6个月时Hbg/L，6个月以上则按WHO标准：6个月～6岁者Hbg/L，6～14岁者Hbg/L为贫血。海拔升高0m，Hb上升4%.
变动内容：表14-1小儿贫血的分度表格(数值有变化)
变动内容：二、营养性缺铁性贫血缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。是小儿贫血中最常见的类型，以6个月至2岁的婴幼儿发病率最高，是我国重点防治的小儿疾病之一。
页、变动内容：
(四)治疗原则：如治疗反应满意，疗程应在血红蛋白达正常水平后，再继续服用铁剂6～8周，以增加铁储存。
页、变动内容：
(七)健康指导：指导合理喂养，提倡母乳喂养，指导正确应用铁剂。强调贫血纠正后，仍要坚持合理安排饮食。
页有调整内容：
健康教育：介绍本病的表现和预防措施，强调预防的重要性，提供营养指导。(此句后面部分删除)
页、有调整内容：
二、临床表现：主要表现为进行性贫血、出血、反复感染而肝、脾、淋巴结多无肿大。根据患者的病情、血象、骨髓象及预后，通常将该病分为重型(SAA)和非重型(NSAA)。
1.重型急性再生障碍性贫血2.非重型慢性再生障碍性贫血
页、有新增内容：
(2)评估病人目前的活动耐力，防止跌倒受伤。
页、有新增内容：
七、健康教育：
1.尽可能避免或减少接触与再障发病相关的药物和理化性质。针对危险品的职业性接触者，加强宣教
3.病人出院后要坚持治疗，预防出血、感染，监测药物的不良反应，定期门诊复查。
第五节、血友病病人的护理：血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病。
二、临床表现中变动部分：2.皮肤紫癜极罕见;重型病人可发生呕血、咯血、甚至颅内出血;血肿压迫周围神经可致局部疼痛、麻木及肌肉萎缩;压迫血管可致相应供血部位缺血性坏死或淤血、水肿，口腔底部、咽后壁、喉部及颈部出血可致呼吸困难甚至窒息。压迫输尿管致排尿障碍。
页、有新增内容：
2.骨髓象骨髓巨核细胞数量增多或正常，形成血小板的巨核细胞减少，巨核细胞出现成熟障碍。
页、治疗原则第2点有新增内容：
应用时，注意监测血压、血糖的变化，预防感染，保护胃黏膜。
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