肌张力异常之痉挛(Spasticity)
1.痉挛;是指由一种牵张反射兴奋所致的,以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴随腱反射异常为特征的运动障碍,是一种肌张力增高的一种形式。
2.病因;
上运动神经元损伤综合征主要表现之一。
常见有脊髓损伤,脱髓鞘疾病,脑血管意外,去皮层强直,去大脑强直和脑瘫等。
3.特点;
牵张反射异常,紧张性牵张反射的速度依赖性增加,腱反射异常,具有选择性,并非由此导致肌群间的失衡,进一步引发协同运动功能障碍。
4.临床常表现;肌张力增高,腱反射异常兴奋或亢进,阵挛,异常的脊髓反射,被动运动阻力增加,运动协调性降低,可因姿势反射机制,及挛缩,焦虑,环境温度,疼痛等外界因素发生程度上的变化。
5.特殊表现;巴彬斯基征反射,折刀反射,阵挛,去大脑强直,去皮层强直。
6.痉挛与肌张力过强的区别;
肌张力过强的阻力包含动态和静态成分,动态为肌肉被动牵拉神经性因素和非神经因素所致的阻力。静态为肌肉被拉长状态恢复正常静息状态的势能,为非神经因素,神经性因素包含肌肉运动单位的活动有牵张反射高兴奋而增加,中枢神经系统受损伤后的痉挛,折刀反射,和阵挛皆属此类;非神经性因素则表现为结缔组织是弹性成分,和肌肉的粘性成分的改变,尤其在肌肉的处于拉伸或缩短制动时。在中枢神经系统损伤后,可因神经因素造成肢体处于异常位置,并由此导致非神经因素的继发改变。
因此,中枢神经系统损伤后的肌张力过强是神经因素和非神经因素共同的结果,痉挛与肌张力过强并非等同。
撰写作者简介;
徐海洋男毕业于新乡医学院康复治疗系,康复治疗师、医院、年从事康复治疗工作至今。河南省中医中西医结合康复专业委员会委员,全国颈肩腰腿痛康复专业委员会委员。专业擅长、儿童康复治疗技术,神经系统康复治疗,高危儿童的早期干预康复、儿童骨关节功能障碍的治疗,儿童运动发育的康复、颈肩腰腿痛的保健康复等。
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