年临床助理医师考试教材已经正式公布了，经过核对，年临床助理医师考试教材与年比较各科目变动比较大，其中临床科目总体变动在40%以上，基础科目除预防医学外无变动，具体内容如下：
实践技能教材变动
笔试科目教材变动
1消化系统页码年指南年指南（三）诊断依据1.“食管X线稀钡双重对比造影检查”是影像学诊断的首选。修改为：（三）诊断依据“食管X线稀钡双重对比造影检查”适用于不能接受内镜检查者。“内镜检查”是食管癌诊断中最重要的手段之一。修改为：“内镜检查”是食管癌诊断中最重要的手段。食管癌的治疗添加“早期食管癌范围较小，仅有黏膜层浸润者，可经内镜切除，根据术后病理评估决定是否需要补充外科手术。”根除幽门螺旋杆菌的常用三联治疗方案。修改为：根除幽门螺旋杆菌的常用四联治疗方案，此处变动较大。“消化性溃疡”添加病理的内容。“消化性溃疡”的药物治疗：（1）抑制胃酸分泌药物；（2）保护胃黏膜药物；（3）根除幽门螺杆菌治疗。修改为：“消化性溃疡”的药物治疗：（1）根除幽门螺杆菌治疗；（2）抑制胃酸分泌药物；（3）保护胃黏膜药物。“胃癌”的诊断，通过X线钡餐检查和纤维胃镜加活组织检查，诊断胃癌已不再困难。修改为：“胃癌”的诊断，通过胃镜加活组织检查诊断胃癌已不再困难。此部分内容调整了较多内容，变动较大。“胃癌”添加了“预防”。“肝硬化”并发症的治疗多添加了两条。“肝硬化”添加了“预防”。“门静脉高压”的预防性手术，变动较大。“肝性脑病”的病因和诱因多添加一条。“第十节肝脓肿”修改为：“第十节细菌性肝脓肿”“原发性肝癌”辅助检查：血清甲胎蛋白测定添加“AFP≥μg/l，或逐渐升高，持续下降，或＞μg/l持续8周，并能排除....”“急性胰腺炎”的病因中删除了一大段内容。“急性胰腺炎”的诊断、治疗添加了一大段内容。“急性阑尾炎”的解剖基础、病因和病理类型变动较大。“急性阑尾炎”的体征变动较大。“急性阑尾炎”的治疗删除了校对的内容。“结、直肠癌”的治疗删除了一些内容。“溃疡性结肠炎”的临床类型删除了两个。“溃疡性结肠炎”的药物治疗变动较大。“消化道大出血”药物止血删除和添加的内容较多。2女性生殖系统页码年原文年变动在滋养层内面有一称为胚外中胚层的细胞层，与滋养层共同组成绒毛膜。在滋养层内面有一称为胚外中胚层的细胞层，与滋养层共同组成绒毛膜。与底蜕膜相接触的绒毛，营养丰富发育良好，称为叶状绒毛膜。胎膜含甾体激素代谢所需的多种酶活性，故与甾体激素代谢医学教育网有关。胎膜含甾体激素代谢所需的多种酶活性，故与甾体激素代谢有关。胎膜参与羊水平衡的维持。（1）宫体（1）宫体大小、容积及形态、血流的改变⑥子宫血流量：孕早期为50ml/min，主要供应子宫肌层和蜕膜；孕足月时为～ml/min，其中80%～85%供应胎盘。子宫收缩时血流量减少，过强收缩导致胎儿窘迫，有效的子宫收缩也是产后使子宫胎盘剥离面迅速止血的主要机制。（2）子宫内膜：受精卵着床后，子宫内膜在大量雌、孕激素作用下迅速发生蜕膜变。按蜕膜与囊胚的关系将蜕膜分为3部分：①底蜕膜；②包蜕膜；③真蜕膜。妊娠14～16周羊膜腔明显增大，包蜕膜与底蜕膜相贴近，宫腔消失。妊娠10周明显变软妊娠后逐渐变软；逐渐伸展拉长变薄，扩展成宫腔一部分外阴外阴皮肤增厚，大阴唇内血管增多及结缔组织松软，故伸展性增加。外阴①外阴部充血，皮肤增厚；②大小阴唇色素沉着，大阴唇色素沉着，大阴唇内血管增多及结缔组织松软，故伸展性增加。妊娠后期因膈肌升高，心脏向左、上、前方移位。妊娠后期因膈肌升高，心脏向左、上、前方移位。心脏沿纵轴顺时针方向扭转，心浊音界稍扩大，心尖搏动左移1～2cm。血红蛋白值约为g/L血红蛋白值约为g/L（非孕妇女g/L）妊娠7～8周开始轻度增加，至妊娠30周达高峰妊娠7～8周开始轻度增加，至妊娠30周达高峰，孕期白细胞计数为（5～12）×/L，有时可达15×/L。分娩时及产褥期为（14～16）×/L。正常胎动每小时3～5次。妊娠20周后孕妇可感到胎动，正常胎动每小时3～5次。共进行9次例行产前检查共进行9～11次例行产前检查。35岁以上初孕妇＜18岁或≥35岁以上初孕妇变动较大新增胎儿生物物理检测、manning评分法及胎盘功能检查胎心：①用听诊器于潜伏期每隔1～2小时听胎心一次胎心：胎心监测是产程中即为重要的观察指标。①用听诊器（现常使用电子胎心听诊器）于潜伏期每隔1～2小时听胎心一次减速期是指宫口从9cm扩张到10cm，需30分钟。减速期是指宫口从9cm扩张到10cm，需30分钟。目前国际上倾向于将宫口扩张4cm作为活跃期起点，6cm前不主张过多干预产程。顺序变动较大，并且额外添加精神内容精神安慰：产妇的精神状态影响宫缩和产程进展。应安慰产妇并耐心讲解分娩是生理过程，使产妇与助产人员密切合作，以便能顺利分娩。阿普加评分每分钟心率和呼吸为无阿普加评分每分钟心率和呼吸为恶露分为恶露有血腥味，无臭味，持续4～6周，总量为～ml。.观察情绪变化经历妊娠及分娩的激动与紧张后，精神极度放松，对哺育新生儿的担心、产褥期的不适等均可造成产妇情绪不稳定，尤其产后3～10日可表现为轻度抑郁，应给予精神关怀、安慰，使其恢复自信。严重抑郁需药物治疗。8.预防产褥中署产褥期因高温环境使体内余热不能及时散发，引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病，称产褥中暑。表现为高热，水、电解质紊乱，循环衰竭和神经系统功能损害等。本病常见原因是因旧风俗怕产妇“受风”，故应做好宣传，避免室温过高，及时诊断、正确处理十分重要。子宫＜12周孕周者，应静脉滴注缩宫素子宫＜12孕周者，可用米非司酮（RU）加米索前列醇，或应静脉滴注缩宫素体重超重体重消瘦（BMI＜19.8kg/m2）无应激试验（NST）和缩宫素试验（OCT）无应激试验（NST）为无反应型，需进一步做缩宫素试验（OCT）间质部妊娠最少见间质部妊娠最少见。还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠，此外，剖宫产瘢痕妊娠近年来在国内明显增多。异位妊娠药物治疗添加内容禁忌症：①生命体征不稳定；②异位妊娠破裂；③妊娠囊直径≥4cm或≥3.5cm伴胎心搏动。妊娠期高血压疾病高危因素添加内容（BMI≥35kg/m2）；⑨妊娠间隔时间≥10年；⑩孕早期收缩压≥mmHg或舒张压≥80mmHg。①子宫肌层异常滋养细胞侵入；②免疫异常①滋养细胞侵袭异常；②胎盘浅着床；③免疫过度激活胎盘功能减退可致胎儿窘迫、胎儿生长受限、死胎、死产或新生儿死亡。胎盘功能减退可致胎儿窘迫、胎儿生长受限、羊水过少、早产、胎儿神经系统损伤、死胎、死产或新生儿死亡。BP≥/90mmHg收缩压≥mmHg或舒张压≥90mmHg或随机尿蛋白（+）。或随机尿蛋白（+）。或有上腹不适感，头痛症状。BP≥/mmHg收缩压≥mmHg或舒张压≥mmHg转氨酶升高。转氨酶升高，或⑧心衰，肺水肿，或⑨低蛋白血症，胸腹腔积液。收缩压≥～mmHg或舒张压≥mmHg收缩压≥mmHg或舒张压≥mmHg43小时尿量＜ml24小时尿量＜ml舒张压不随患者情绪变化而剧烈变化，是妊娠期高血压诊断和评估预后的一个重要指标。同一手臂至少2次测量，收缩压≥mmg和（或）舒张压≥90mmHg定义为高血压。对首次发现血压升高者，应间隔4小时或以上复测血压。对严重高血压患者[收缩压≥mmHs和（或）舒张压≥mmHg]，为观察病情指导治疗，应密切观察血压。尿蛋白：是指24小时内尿液中蛋白含量≥mg或相隔6小时的两次随机尿液蛋白浓度为30mg/L（定性+）。4.辅助检查（1）血液检查包括全血细胞计数、血红蛋白含量、血细胞比容、血粘度、凝血功能，根据病情轻重可反复检查。（2）肝肾功能测定肝细胞功能受损可致ALT、AST升高。可出现白蛋白缺乏为主的低蛋白血症，白/球蛋白比值倒置。肾功能受损时血清肌酐、尿素氮、尿酸升高，肌酐升高与病情严重程度相平行。慢性高血压患者血中尿酸升高不明显，因此可用于本病与慢性高血压的鉴别诊断。（3）尿液检查：尿比重≥1.说明尿液浓缩，尿蛋白（+）的蛋白含量为mg/24h；当尿蛋白（+++）时尿蛋白含量为5g/24h。重度子痫前期患者应每日检查一次尿蛋白。（4）眼底检查。可见视网膜小动脉痉挛，视网膜水肿，絮状渗出或出血，严重时可发生视网膜剥离。患者可出现视力模糊或失明。视网膜小动脉痉挛程度可反映本病的严重程度。（5）其他：心电图、超声心动图、胎盘功能、胎儿成熟度检查、脑血流图检查等，视病情而定。（3）尿蛋白：尿蛋白是指：①24小时内尿液中蛋白含量≥0.3g；②相隔4小时的两次随机尿液蛋白浓度为0.03g/L[定性（+）]；③随机尿蛋白/肌酐≥0.3。（4）辅助检查1）妊娠期高血压应进行以下常规检查；①血常规；②尿常规；③肝功能、血脂；④肾功能、尿酸；⑤凝血功能；⑥心电图；⑦胎心监测；⑧B型超声检查胎儿、胎盘、羊水。2）子痫前期、子瘤根据病情需要增加如下检查：①眼底检查：可见视网膜小动脉痉挛、视网膜水肿、絮状渗出或出血，严重时可发生视网膜剥离。患者可出现视物模糊或失明。视网膜小动脉痉挛程度可反映本病的严重程度。②凝血功能系列。③消化、泌尿系超声。④心脏彩超。⑤颅脑CT、MRI。⑥胎儿超声心动图。治疗目的和原则是：①争取母体完全恢复健康，胎儿生后能够存活，②已对母儿影响最小的方式终止妊娠。治疗目的和原则是：①控制病情；②延长孕周；③尽可能保障母儿安全。治疗时需综合考虑孕周、疾病的严重程度及治疗效果，终止妊娠是最有效的治疗措施。血压≥/mmHg，或舒张压≥mmHg或平均动脉压≥mmHg收缩压≥mmHg，和（或）舒张压≥mmHg100mg口服，2次/日，最大量mg/d50～mg口服，3～4次/日首选硫酸镁硫酸镁防治子痫用药过程中可监测血清镁离子浓度。用药过程中可监测血清镁离子浓度。用药时限一般24～48小时，禁止超过5～7天；产后24～48小时停用。新添加的内容（6）促进肺成熟：孕周＜34周的子痫前期患者，预计1周内可能分娩者均应给予糖皮质激素促肺成熟。子痫子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是导致母儿死亡的最主要原因。对于早发型子痫前期治疗效果较好者，可适当延长孕周，但须严密监护孕妇和胎儿。删除此内容。既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原手术瘢痕部位，其胎盘粘连、植入发生率高，可引起致命性的大出血，因此称为“凶险性”前置胎盘。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定前置胎盘的类型。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定前置胎盘的类型。经阴道超声更准确，是评估胎盘状况的标准。胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子宫肌层，胎盘剥离不全发生产后出血。胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子宫肌层，胎盘剥离不全发生产后出血。“凶险性”前置胎盘合并胎盘植入几率明显增高。胎儿宫内死亡胎儿宫内死亡胎盘早剥面积大，出血多，胎儿可因缺血缺氧而死亡。按凝血功能障碍处理同时行子宫次全切除术在临产前胎膜破裂称为胎膜早破。胎膜早破时孕周越小，围产儿预后较差。1在临产前胎膜破裂称为胎膜早破。2.未足月胎膜早破指妊娠37周前的脂膜早破。胎膜早破时孕周越小，围产儿预后越差3.发生在妊娠满37周后称足月胎膜早破。③降钙素原轻度升高：≥0.5～ng/ml③降钙素原轻度升高：≥0.5～ng/ml；明显升高时≥10ng/ml，轻度升高即表示感染存在。适用于妊娠28～35周适用于妊娠24～33+6周妊娠35周后妊娠≥34周后膀胱充盈，可致宫缩乏力膀胱充盈，水电解质紊乱，可致宫缩乏力（5）镇静、止痛、麻醉药物：临产后大剂量使用吗啡、哌替啶、苯巴比妥钠等可抑制宫缩。（5）药物影响：产程早期大剂量使用解痉、镇静、镇痛及宫缩抑制剂如硫酸镁、吗啡、哌替啶医学教育网、盐酸利托君等可抑制宫缩。第二产程延长：初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩。第二产程延长：初产妇超过2小时（硬膜外麻醉无痛分娩时以超过3小时为标准）、经产妇超过1小时尚未分娩。增强其对分娩的信心。增强其对分娩的信心。开展陪伴分娩。骶耻外径＜18cm为扁平骨盆删除此句明显头盆不称（骶耻外径≤16cm）绝对性骨盆入口狭窄轻度头盆不称（骶耻外径16.5～17.5cm）相对性骨盆入口狭窄临产后胎头衔接较晚导致协调性宫缩乏力及宫口扩张缓慢。临产后胎头衔接较晚及俯屈不良导致协调性宫缩乏力及宫口扩张缓慢。分娩期处理：临产初期作出正确判断，决定分娩方式。分娩期处理：应根据产妇年龄、胎产次、骨盆类型、胎儿大小、胎儿是否存活、臀先露类型以及有无合并症，于临产初期作出正确判断，决定分娩方式。剖宫产指征：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重＞3g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等。剖宫产指征：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重＞3g、胎儿窘迫、妊娠合并症、高龄初产、有难产史、不完全臀先露、瘢痕子宫、B型超声见胎头过度仰伸、有难产史等。子宫手术史（瘢痕子宫）如剖宫产史，达到子宫内膜的肌瘤挖出术等，妊娠晚期或分娩期宫腔内压力增高可使子宫瘢痕处破裂。子宫手术史（瘢痕子宫）是近年导致子宫破裂的常见原因。如剖宫产史，达到子宫内膜的肌瘤挖出术、宫角切除术、子宫成形术等。妊娠晚期或分娩期宫腔内压力增高可使子宫瘢痕处破裂。病因添加内容5.其他子宫发育异常或多次宫腔操作，局部肌层菲薄也可导致子宫破裂。.做好避孕，避孕多次人工流产；节制生育，减少多产。删除此句宫缩乏力处理添加内容前列腺素药物：缩宫素无效时，尽早使用前列腺素类药物VVC治疗结束后7～14日和下次月经干净后进行随访，两次随访病原体检查均为阴性为治愈。若症状持续存在或诊断后2个月内复发者，需复诊。添加盆腔炎性疾病定义盆腔炎性疾病（pelvicinflammatorydisease，PID）是一组女性上生殖道感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。添加诊断（2）HPV检测：目前国内外已将高危HPV检测作为宫颈癌筛查的一种手段。（2）ⅠA2期：宜采用改良式广泛性子宫切除加盆腔淋巴结切除术。对要求保留生育功能者可采用宫颈冷刀大锥切或广泛性宫颈切除加盆腔淋巴结切除术。（3）ⅠB1期、ⅡA期：宜采用广泛性子宫切除加盆腔淋巴结切除术。对要求保留生育功能而癌瘤小于2cm的ⅠB1期鱗癌患者可行广泛性子宫颈切除加盆腔淋巴结切除术。（2）ⅠA2期、ⅠB1期、ⅡA2期：宜采用厂泛性子宫切除加盆腔淋巴结切除术。对要求保留生育功能的ⅠA2期患者可采用宫颈冷刀大锥切或广泛性宫颈切除加盆腔淋巴结切除术。对要求保留生育功能而癌瘤小于2cm的ⅠB1期鳞癌患者可行广泛性子宫颈切除加盆腔淋巴结切除术。 阴道细胞学检查阴道细胞学检查、高危HPV检测子宫内膜癌分期添加内容腹水细胞学阳性应当单独报告，但不改变分期。主要来源于卵巢表面的生发上皮，具有分化为各种米勒管上皮的潜能删除此句卵巢恶性肿瘤手术病理分期变动较大卵巢肿瘤肿瘤标志物添加内容HE4与CA联合监测可提高诊断的准确性腹水或腹腔冲洗液找癌细胞对Ⅰ、Ⅱ期患者确定分期有意义，若有胸水抽取胸水检查确定有无胸腔转移。腹水或腹腔冲洗液找癌细胞对Ⅰ期患者确定分期有意义，若有胸水抽取胸水检查确定有无胸腔转移。卵巢肿瘤治疗添加内容2.交界性肿瘤手术是最主要的治疗，建议全面分期手术。年轻患者可行保留生育功能的手术治疗；除期别晚、广泛种植或有浸润性种植者需化疗外，一般不主张化疗。米非司酮：每日12.5mg口服米非司酮包括全子宫切除术和次全子宫切除术删除此句P添加改良预后评分系统变动较大添加功能失调性子宫出血定义在年FIGO月经失调工作组提出的异常子宫出血新分类中称排卵障碍性异常子宫出血。3儿科疾病页码年指南年指南p新生儿及新生疾病新生儿及新生儿疾病变化较大p持续3～4天后，耳后、两侧颈部浅表淋巴结肿大。删除p4.预防（1）隔离患者至出疹后5天。孕妇（尤其早孕）医学教育网避免与风疹患者接触。 4.预防（1）隔离患者至出疹后5～7天。孕妇（尤其早孕）避免与风疹患者接触。 p抗病毒治疗：首选阿昔洛韦，10～30mg／（kg·次）抗病毒治疗：首选阿昔洛韦，每次20mg／kgp中毒型细菌性痢疾3.分型可分为四型。（1）休克型（皮肤内脏微循环障碍型）：主要表现为感染性休克。精神萎靡，面色苍灰，四肢凉冷、脉搏细速，呼吸、心率加快，血压偏低、脉压减小，重者谵妄或昏迷，皮肤花纹、湿冷，脉搏细弱，血压下降，心音低钝，少尿等。后期出现多脏器功能衰竭。（2）脑型（脑微循环障碍型）：反复惊厥、意识障碍，意识障碍包括：烦躁、谵妄、昏睡、昏迷。颅内压增高，甚至脑疝形成。（3）肺型（肺微循环障碍型）：又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主，病情危重，病死率高。（4）混合型：上述两型或三型同时或先后出现，病情更重，病死率很高。严重病例常合并DIC衰竭，偶可合并溶血尿毒综合征。 删除肺型P.抗结核治疗（1）强化治疗阶段：联合使用INH，RFP,PZA及SM。此阶段为3～4个月，其中INH每日15～25mg/kg。开始治疗1～2周内INH全日量的一半加入10%葡萄糖中静滴，余量口服。（2）巩固治疗阶段：继用INH,RFP或EMB。抗结核药物总疗程不少于12个月，或待脑脊液恢复正常后.继续治疗6个月；RFP（或EMB）9～12个月。于病程早期开始治疗者可采用9个月短程治疗方案（3HRZS/6HR）。 内容变动，数值变动P哮喘的治疗，急性发作期治疗添加内容吸入型糖皮质激素相关内容P小儿肺炎（一）肺炎的分类支气管肺炎1.病因删除P支气管肺炎治疗氧疗：有缺氧表现，如烦躁、发绀时需吸氧。支气管肺炎治疗氧疗：有缺氧表现，如烦躁、发绀时或动脉血氧分压＜60mmHg需吸氧。P支气管肺炎治疗腹胀的治疗：伴低钾血症者，及时补钾；如系中毒性肠麻痹，应禁食、胃肠减压。亦可使用酚妥拉明，每次0.3～0.5mg/kg，最大量10mg/次，溶于10%葡萄糖20ml静滴，2小时后可重复应用，一般2～4次可缓解。 支气管肺炎治疗腹胀的治疗：伴低钾血症者，及时补钾；如系中毒性肠麻痹，应禁食、胃肠减压。亦可使用酚妥拉明，每次0.3～0.5mg/kg，最大量10mg/次，溶于5%葡萄糖20ml静滴，2小时后可重复应用，一般2～4次可缓解。 P支气管肺炎治疗如血钠＜mmol/L，有明显低钠血症症状时，按3%氯化钠10ml/kg，约可提高血钠10mmd/L计算，先给予1/2量，在2～4小时内静脉滴注，必要时4小时后可重复一次。 支气管肺炎治疗如血钠＜mmol/L，有明显低钠血症症状时，按3%氯化钠12ml/kg，约可提高血钠10mmd/L计算，先给予1/2量，在2～4小时内静脉滴注，必要时4小时后可重复一次。P心血管系统疾病收缩压高于或低于此标准20mmHg可考虑为高血压或低血压心血管系统疾病目前多用百分位数值评价血压正常范围，凡收缩压和或舒张压在95百分位以上为高血压P心血管系统几种常见先天性心脏病的临床表现、诊断与鉴别表格表格变动P房间隔缺损5.心导管检查右心导管可发现右心房血氧含量高于上下腔静脉。导管可通过缺损进入左心房。（三）并发症房间隔缺损的并发症有：支气管肺炎、充血性心力衰竭与肺水肿、感染性心内膜炎等，晚期可出现梗阻性（器质性）肺动脉高压，出现持久青紫，即艾森曼格综合征。 变化较大P室间隔缺损5.心导管检查右心导管可发现右心室血氧含量高于上下腔静脉及右心房。右心室及肺动脉有不同程度压力增高。导管从右心室可通过缺损进入左心室上行至主动脉。晚期发生右向左分流时，动脉血氧饱和度降低，肺动脉阻力显著增高。变化较大P动脉导管未闭（PDA）亦为小儿先天性心脏病常见的类型之一，约占先天性心脏病总数的15%。动脉导管未闭（PDA）亦为小儿先天性心脏病常见的类型之一，约占先天性心脏病总数的10%。P5.心导管检查右心导管可发现肺动脉血氧含量高于右心室。右心室及肺动脉压力正常或不同程度的升高。部分患者导管从未闭的动脉导管由肺动脉进入降主动脉。 5.心导管检查当肺血管阻力增加或疑有其他合并畸形时，如有必要，可行心导管检查。右心导管可发现肺动脉血氧含量高于右心室。部分患者导管从未闭的动脉导管由肺动脉进入降主动脉。P法洛四联症青紫多在生后半年至一年出现，并随生长发育逐渐加重。法洛四联症青紫多在生后3～6个月出现，并随生长发育逐渐加重。P.心导管检查右心导管进入右心室后，易从高位的室缺进入骑跨的主动.脉，亦可进入左心室，但很难进入肺动脉。若狭窄程度轻，心导管可进入肺动脉，但渐渐拉出导管时，可记录到肺动脉和右心室之间的压力阶差。测定到右心室压力增高，肺动脉的压力下降，连续测压可以描记到压力曲线图形，有助于判断狭窄部位及程度。7.心血管造影造影剂注入右心室做选择性的造影，可见肺动脉与主动脉同时显影，主动脉骑跨在室间隔的程度，肺动脉狭窄的程度、部位及分支发育情况，对手术矫治有很大的帮助。变化较大P急性肾小球肾炎（二）临床表现急性肾小球肾炎（二）临床表现变化较大P急性肾小球肾炎的治疗变化较大P肾病综合征微小病变型或轻微病变型肾病：最为常见，占80%～85%；非微小病变型占10%～15%。数值变动微小病变型或轻微病变型肾病：最为常见，占80%左右；非微小病变型占20%。P（1）大量蛋白尿：尿蛋白定性+++～++++，持续2周以h尿蛋白定撞≥50mg／（kg·d），2周内3次测定。（2）低白蛋白血症：血浆白蛋白＜30g／L。（3）高胆固醇血症：血浆总胆固醇＞5.7mmol／L。（4）不同程度水肿：多呈凹陷性水肿，程度可轻可重。上述4项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必备诊断条件。 （1）大量蛋白尿：尿蛋白定性+++～++++，持续2周以h尿蛋白定撞≥50mg／（kg·d），2周内3次测定。（2）低白蛋白血症：血浆白蛋白＜30g／L（或≤25g／L）。（3）高胆固醇血症：血浆总胆固醇＞5.7mmol／L。（4）不同程度水肿：多呈凹陷性水肿，程度可轻可重。上述4项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必备诊断条件。P肾病综合征利尿治疗有变动P（3）激素疗效判断：足量泼尼松治疗8周后，方可进行疔效判断。 有变动P（一）贫血的概念与分度 变动较大P平均红细胞容积（MCV）＜80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜28pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜0.32。平均红细胞容积（MCV）＜80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜26pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜0.31。P单纯型热性惊厥与复杂型热性惊厥有变动P热性惊厥的治疗变动较大P某些化脓性脑膜炎的特殊表现删除P几种常见颅内感染性疾病的脑脊液改变特点表格变动P化脓性脑膜炎的治疗变动P先天性甲状腺功能减退症的治疗有变动（其他科目变动请打开下一图文查看）
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