目的
比较肉毒毒素和传统抗痉挛药物治疗脑卒中后上肢肌痉挛持续1年的疗效和安全性。
方法
这是一项前瞻性非干预开放性平行对照研究，入组德国47个中心脑卒中后上肢痉挛患者，例接受incobotulinumtoxinA（Xeomin）治疗，例接受传统治疗。患者接受传统抗痉挛药物包括口服抗痉挛药物、物理治疗和作业治疗或3个月Xeomin注射联合传统治疗。主要疗效指标包括1年治疗后肌张力变化（Ashworth评分），功能残疾（功能残疾评估量表）和生活质量（生活质量评估量表SF-12）。同时评估目标达成量表、治疗效果和耐受性。
结果
所有肌痉挛模式肌张力改善，Ashworth量表应答率63%-86%（Xeomin）和16–27%（传统治疗）。功能残疾量表中位改善-1（Xeomin）和0（传统治疗）。93%Xeomin患者和30%传统治疗患者目标达成。Xeomin治疗组大多数医生（93%）和患者（90%）疗效评价为好或很好，而传统治疗组比例较低（36%和37%）。99%医生和患者评价Xeomin治疗耐受性好或很好，而传统治疗分别有76%和66%医生和患者。Xeomin组生活质量改善8分（生理评分）和10.8分（心理评分），而传统治疗组分别为0.8和5.7分。
结论
肉毒毒素联合康复和口服药物治疗上肢肌痉挛各方面疗效优于传统抗痉挛药物治疗。1年内疗效稳定，而且副作用可忽略。肉毒毒素可作为脑卒中后上肢肌痉挛的治疗选择。
数据来源：DresslerD,etal.BmjOpen,,5(12).
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