远远的雕塑
当神经内科医生告诉我父亲是严重帕金森症并伴有老年痴呆,那一刻，我有点震惊。我自己是护士出身，后来改行学了康复与中医针灸，行医多年，并且就老年人照顾方面我还出了两本书，自认为照顾老人我是行家。父亲一直有肺心病，高血压，前列腺肿瘤等老年性疾病，这么多年我一直悉心照顾。但我却没有发现自己的父亲已患帕金森和老年痴呆，而且发病已是好几年前。
父亲说腿没有力气，我带他看医生，先是做CT，在等医生的时候，父亲望着窗外一动不动像个雕塑，突然让我想起他这样子好像经常出现，让我意识到我好像忽略了一些问题。
有段时间了，父亲越来越不愿意动，母亲老是抱怨他们一起散步，他走得很慢。母亲是个热情开朗的人，跟随我到了北京，住在单位的院子里，晚上母亲总爱在院子里遛弯，时间不长，开朗健谈的她认识单位的人比我还多；而父亲就不一样了，他总是待在家里看电视。早上一睁眼就去找遥控器，打开电视、坐在沙发上，手里握着遥控器，边看电视边打瞌睡。电视机基本上被他承包了，他反反复复看那几部他喜欢的抗战连续剧。在我调到北京前，父亲因身体不好已经开始住在我家了，当时我父亲的肺心病很严重，曾发过心衰，我就把父母接过来和我一起居住，照顾起来方便一点。
那年我调到北京，没有房子住，在孩子上学的学校边租了房子住。房子附近有个公园。我给父母买了公园的年票，让父母每天上午去公园散步，每次母亲都回来抱怨说父亲走得太慢或者不愿出去等，我没有走心；为了让父母开心点,很多年前中我曾驾着车带着孩子带着老俩口旅行，记得一次在洛阳少林寺，为了让老人家们方便进入景区，就定了景区里的酒店，从酒店到景区有一段不到50米的坡路，父亲愣是没办法走，当时只是考虑父亲心脏不好，膝关节不好也没往帕金森方面想，现在回想，父亲下坡时下肢症状应该早早暴露了帕金森的早期症状。
动作迟缓，腿无力是帕金森的症状表现中最常见的，行走时双上肢的前后摆动减少或消失，走路拖步、步距变小(碎步)，严重的帕金森患者起步困难，不能迈步，双脚像粘在地上似的，而一旦迈步，就以较小的步伐向前冲，越冲越快，不能及时停步，转弯困难。
一天傍晚我在房间里往楼下看时，父亲在小区的花园里坐着，像个雕塑一样一动不动，面部凝滞，远远地看着父亲，那是我第一次感觉到父亲的衰老，他坐在那，周围热闹的大妈广场舞旋律丝毫吸引不了他的眼神，他的眼神和思想仿佛凝固，远远的像个雕塑一样坐着。当时我以为父亲和母亲有什么隔阂，心里不舒服，那天我看到的印象久久地印在我的脑海，我自认为看到的是父亲的孤独，我还是没有往帕金森和老年抑郁症方面想。
帕金森症还有一个典型症状就是面具脸，就是面部表情逐步僵化，同时和老年抑郁经常是伴随的，80%的帕金森患者来自于老年抑郁，而老人群体60~70%有潜在的老年抑郁。
父亲原来是军人，从事政工工作，写的一手好字和好文章，休息后热心关心下一代工作，经常去中小学校讲党史，讲革命史，跑得很辛苦，后来身体不好，我们子女们坚决不让他做了。
讲党课，讲革命史曾经让他找到自己的存在感和意义，当时的他很快乐，精神状况很好，经常在家里写讲稿，乐在其中。后来因为疾病，被我们的“孝心”拉回家里。随我来到北京，老战友少，社会范围缩小，无所事事导致老年抑郁开始潜伏。我们忽视了父亲的精神生活，总把他当个病人“无微不至”地照顾，尽可能不让他做任何事情。我们想当然的孝心没有真正给老人帮助，老人更需要的是身心的健康和生活的意义。
而另外一个症状是让我们头疼的便秘，我往家里带药最多的是泻药。出差时看到好的帮助便秘的中成药，保健品等都要买，因为上厕所解大便是父亲的大事，也是全家的大事。父亲上厕所的时间越来越长，从泻药到开塞露甚至灌肠，每次我出差，父亲就紧张，不是别的，怕大便解不出，找不到我。
临床上大约60％-80％的帕金森病患者都有不同程度的便秘，表现为每周大便小于或等于两次，而且随着病程延长和病情发展，便秘也随之加重，严重影响了患者的生活质量，给患者带来极大的痛苦。另外，据研究证明，便秘被认为是帕金森病运动前期最有力和持续时间最久的证据，甚至早于运动症状数年甚至数十年发生。此外还有研究发现，长期便秘的男性年老后更容易得帕金森病，大肠蠕动增加则罹患帕金森病的危险就会降低，便秘者比正常人罹患帕金森病的几率要高出2．7—4．1倍。
想到帕金森，作为一名医务工作者，我首先想到是震颤，而我父亲恰恰震颤不明显，让我忽视了帕金森的早期症状。其实帕金森早期症状除了震颤，还有动作迟缓，腿无力，长期反复的便秘，面部缺乏表情等。仔细回想，他除了震颤不明显，其他症状都是渐进性加重，我的自以为是，我的先入为主观念让我错过观察了早期症状，错过了早期治疗最好阶段，导致了父亲生活质量急剧下降，由此我感到深深内疚。同时我也在思考，我父亲每年都会参加组织的体检，也没有提醒这方面的问题，为什么常规体检会遗漏这方面的检查？帕金森症状个体差异大，父亲早期症状渐进性发展，例如腿无力只是在劳累后出现，其他运动障碍也没有。另外主要症状震颤也不明显，所以忽视了这方面的检查。再说一般常规体检也没有帕金森及老年抑郁筛检项目。因此建议老年人体检应该增加帕金森和老年抑郁筛检项目。如果你的父母有性情及生活方式变化，要仔细观察并咨询专科医生，及时诊查，早期治疗，提高老人晚年的生活质量。（待续）
医学知识：
帕金森是一种慢性进展性中枢神经系统变性疾病。当帕金森病发展到晚期，临床表现极其复杂，其中不仅有疾病本身的因素，如运动症状和非运动症状，也有药物的不良反应等，故晚期帕金森病患者的治疗显得较为棘手。由于目前对晚期患者治疗缺乏有效的应对手段，因此选择正确的早期治疗策略尤为重要。帕金森病早期诊断存在着个体差异，以多动为主要表现者易于早期诊断。首发症状依次为震颤(70.5%)、强直或动作缓慢(19.7%)、失灵巧和(或)写字障碍(12.6%)、步态障碍(11.5%)、肌痛痉挛和疼痛(8.2%)、精神障碍如抑郁和紧张等(4.4%)、语言障碍(3.8%)、全身乏力和肌无力(2.7%)、流口水和面具脸(各1.6%)。
在发病早期可以通过嗅觉检查、影像检查等手段被诊断出来。老人出现上医院检查确诊。在国外，大部分帕金森病患者在患病1年内就能及时就诊。而在中国，患病2年以上才就诊的帕金森病患者为13.6%。大部分患者在晚期才被诊断。但有调查发现，发病后1-3年内便开始治疗的病人，在自理能力、活动能力和生活质量等方面明显优于发病后4-6年才开始治疗的病人。虽然帕金森病仍然无法彻底治愈，但是可以控制，不要等到帕金森病影响到生活质量了才进行治疗，一旦确诊就要立即开始治疗。
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