肌肉痉挛就是俗称的“抽筋”,是由于肌肉紧张、过度疲劳、情绪激动、受寒等诱因而引发的肌肉抽搐,是牵张反射兴奋性增高所引起的肌张力增高,是肌肉的一种不自主的强直收缩。
运动性痉挛就是指在体育运动中所发生的肌肉痉挛,不经常参加体育锻炼的人或体质较差的人,也很容易在其他项目中出现痉挛。
在锻炼过程中一旦发生肌痉挛而不及时处理,日后易形成习惯性痉挛.
运动性痉挛的症状与特征
肌肉痉挛以肌肉不能自制的间歇性收缩,肌腹僵直为特点。肌肉发生痉挛时,局部肌肉坚硬或隆起,剧烈疼痛,而且不处理不易缓解,经常规处理即能缓解症状,并且这种张力性牵张反射亢进呈速度依赖性,即牵张速度越快,肌张力增高越明显,痉挛所涉及的关节暂时屈伸功能受限,痉挛缓解后,局部仍有酸痛不适感。
运动性痉挛发生的原因
肌肉痉挛的真正机转目前尚未被确知,大多数的研究结果认为,肌肉抽筋是起因於神经或神经肌应激阈值降低,使得肌肉的神经行动频率突然增加,造成肌肉强直收缩。
电解质平衡紊乱
钠的丢失
运动时大量出汗,特别是长时间进行剧烈运动,或在高温环境下进行运动,体内电解质大量从汗液中丢失。尤其是钠,在静息电位的基础上,钠的内流使细胞爆发了动作电位,而动作电位的产生就意味细胞产生了兴奋.由于大量出汗,体内NaCI含量过低,引起肌肉神经的兴奋性增高而发生肌肉痉挛,其原因是肌细胞膜的通透性增加,细胞外钠内流增加,从而产生一连串反复发放的动作电位,致使前后各次肌肉兴奋时间发生重叠而导致肌肉痉挛的发生。如果同时机体内缺钙,可导致肌细胞膜上的钠通道处于不能充分关闭而造成持续性的钠内流,致使肌细胞处于持续除极或反复发生动作电位而引起肌肉痉挛。
钙离子的转移
随着肌肉长时间大强度运动,肌细胞中钙离子的转移幅度大大下降,主要包括2个过程:肌质网对钙离子的释放和肌质网对钙离子的重摄取。
一些研究人员认为,随着pH值下降,抑制肌质网钙泵ATP酶的活性,使钙泵效率下降,钙离子重摄能力下降,使肌浆中钙离子浓度维持在较高的水平,从而使肌动蛋白和肌球蛋白的横桥不易发生分离,大大延长了肌肉放松的时间,也就容易出现痉挛现象。
乳酸堆积的影响
乳酸是机体运动必然的产物,酸性代谢产物可能影响体内的酶代谢,如磷酸果糖激酶、磷酸化激酶、腺苷酸环化酶和乙酰胆碱酷酶(AchE),前几种酶活性受影响会影响细胞能量的释放,而当AchE活性受到影响时,Ach的正常水解发生障碍,并导致Ach在肌肉中的堆积,Ach的堆积持续作用于神经-肌肉接点后膜,并引起肌膜持久去极化而不能复极;肌细胞便停留于连续兴奋之中,缺乏收缩与舒张的正常交替,从而无法持续工作并表现出痉挛现象闭。
肌肉收缩失调
在运动中,由于肌肉快速连续收缩.放松的时间短,肌肉容易疲劳而导致肌肉痉挛;或肌肉突然强烈地收缩,均可使肌肉收缩与放松的协调交替关系发生破坏,引起肌肉发生痉挛。
寒冷刺激
肌肉受到寒冷刺激经常可以引起肌肉痉挛,寒冷刺激可使局部肌细胞对Na+通透性增加而导致痉挛的发生.由于寒冷的原因导致血管受到冷的刺激而收缩,肌肉的血液循环受到影响,肌肉温度偏低,当身体突然受到寒冷的刺激,这种刺激就会通过神经系统传至肌肉,使肌肉兴奋性增高,造成肌肉强直性收缩而引起肌肉痉挛。
运动性肌肉损伤和肌肉局部缺血
运动性肌肉损伤(指反复运动所致的肌纤维损伤)后,Ca2+进人细胞膜内,肌细胞内Ca2+增高,使肌纤维收缩丧失控制(Ca2+是肌肉收缩的启动因子),产生无效性收缩,从而引起局部肌肉痉挛.剧烈运动造成局部缺血,致使产生某些致痛物质如K+,运动中细胞连续去极化,使细胞内K+流失过多,出现了血K+浓度升高,血K+浓度可参与调节神经、肌肉的兴奋性,运动过程中由于当K+堆积到一定程度时,就会刺激肌肉内的痛觉神经末梢,引起疼痛,而疼痛反射性地引起肌肉痉挛。
运动性肌肉痉挛的处理
牵引痉挛的肌肉
为改善功能,提倡局部治疗,即选择性降低单个过度兴奋肌肉的兴奋性或选择性拉长挛缩的肌肉,牵张则是满足这个要求的主要物理治疗方式.例如,小腿膝肠肌痉挛时,让患者仰卧或坐位,膝关节伸直.牵引时切忌用力过猛,以免造成肌肉拉伤。
按摩疗法
部分病例须配合推拿、按摩等治疗方法,因为特定区域的深部按摩可缓解痉孪.大腿肌肉痉孪、全身肌肉痉挛除了牵引痉挛的肌肉外,还须采取推拿、按摩、揉捏、重力按压穴位(如委中、承山、涌泉、合谷、愈门等).这些治疗能有效地促进肌肉的血液循环.解除肌肉痉挛,增强肌肉功能,消除肌肉疲劳、酸痛。
离子补充
结合具体的运动情况,补充适量的氯化钠,可以采取口服一定浓度的氯化钠(NaCI)溶液或在饮食中适当增加NaCI的摄人量.口服钙剂可使血钙升高,维持神经肌肉的正常兴奋性,以控制痉挛的发作.镁能明显抑制儿茶酚胺5一羟色胺等物质的血管收缩活性,而起到血管扩张作用,同时镁离子能使运动神经一肌肉接头处减少神经递质乙酰胆碱的释放.阻断神经冲动的传导,起到镇静作用,对于神经肌肉应性,Mg2+和Ca2+均具协同的下调作用,可解除肌肉痉孪。
针灸治疗方法
对于膝肠肌痉挛可取患侧承山穴(双侧发病取双侧承山穴),常规消毒后,用毫针直刺1.5-2寸,行提插和平补平泻手法,使针感传至足底部4-5次.足三里穴:取双侧足三里穴,常规消毒后,用毫针直刺1.5-2寸,行提插和平补平泻手法,缓解后留针15min.每日1次,共7日.治疗过程中注意休息,避免局部寒冷刺激图。
维生素E和葡萄糖酸钙片的补充
葡萄糖酸钙片,每日3次,共服4周,维生素Emg,每日3次;1周后改为mg,每晚1次维持,共服4周。维生素E具有稳定肌纤维膜的作用,降低乙酰胆碱对膜的通透性,减少内流,使肌细胞兴奋性降低;另一方面,维生素E能竞争膜上的乙酰胆碱受体部位,致使动作电位不能除极化,从而起到治疗和预防作用。维生素E还能促进毛细血管和小血管增生、改善周围血液循环,从而缓解胖肠肌痉挛的发生。
浅部冷疗和热疗
在痉挛后可以对拮抗肌中更加过度兴奋的那一块肌肉冷却以暂时降低肌张力、缓解痉挛。
其单独应用或结合其他训练能改善主动运动或加强痉挛肌肉的拮抗肌的力量.冷疗停止后,效果持续≤15-20min.α和γ神经元对冷的敏感性比肌肉本身更高,长时间冷却能降低肌肉和运动神经纤维的传导速度,降低最大运动复合电位的幅度,在冷却移除后还将维持30min.关于浅部热疗,中性温度(血液和深部组织的温度)被认为可降低下运动神经元的兴奋性,从而作为一种局部抑制手段,但整体受热,如热水澡,则会加重痉挛。
运动性肌肉痉挛的预防
运动前必须充分做好准备活动,使运动器官、内脏器官达到运动状态,对容易发生痉挛的肌肉,运动前适当按摩.在疲劳和饥饿时不要进行剧烈运动,出汗过多时要及时补充水、盐和维生素.加强体育锻炼提高身体对寒冷的适应能力。
冬季运动要注意保暖,游泳下水前,应用冷水淋湿全身,使机体对冷水的刺激有所适应,水温较低时,游泳时间不宜太长.要科学地安排内容和练习方法,运动量的安排上,要因人而异,教学训练和比赛应有计划进行,比赛前较长时间内应逐渐增加运动训练的强度,多进行模拟比赛训练,增加身体和心理的适应性。
运动性肌肉痉挛在运动中是经常发生的,懂得痉孪的发生原因和处理方法是很必要的.肌肉痉挛缓解后不宜继续运动,应针对原因进行治疗,如补充盐分和水分,注意保暖并按摩痉挛处.运动中当刺激小于耐受限度时,机体对刺激作出适应性反应,继续收缩;而当刺激超出耐受限度时,机体则对刺激作出保护性反应,发生痉挛,正是在这样的矛盾中就使机体可能不断产生适应,不断提高闹限,而不断提高能力;同时也正是在这样的矛盾中才有可能使机体在适应中免受超限刺激之害。
预防肌肉痉挛的方法总结
1.不在通风不良,或密闭的空间做长时间或激烈的运动。
2.长时间运动之前、中、後,皆须有足够的水份和电解质的补充。
3.在日常饮食中摄取足够的矿物质(如钙、镁)和电解质(如钾、钠)。矿物质的摄取可从牛奶、优格、绿色叶类蔬菜等食物中摄取,电解质可从香蕉、柳橙、芹菜、天然食物等或高性能氨基酸冲激饮和高性能细胞增肌恢复肌酸中补充。
4.不穿太紧或太厚重的衣服从事运动或工作。
5.运动前检查保护性的贴扎、护套、鞋袜是否太紧。
6.运动前做充足的准备运动和伸展操。
7.冷天运动後须做适当的保温,如游泳後应立即将泳衣换起,穿上保暖的衣物。
8.以放松的心情从事运动或工作。
9.晚上睡觉时易抽筋者,在睡觉前需做一些伸展操,由其是易抽筋的部位的伸展。
10.不做过度的练习。
11.运动前对易抽筋的肌肉做适当的按摩。
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