痉挛是中枢神经系统损害后出现的肌肉张力异常增高的症候群,是一种由牵张反射兴奋性增高所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射亢进为特征的运动功能障碍。痉挛的速度依赖是指伴随肌肉牵伸速度的增加,肌肉痉挛的程度也增高。中枢神经系统损害后均可出现痉挛,临床上痉挛多见于脑卒中、脊髓损伤、脊髓病变、脑瘫和多发性硬化症等。
常见的治疗方法
1物理治疗1)冷疗法用冰敷或冰水浸泡痉挛肢体5~10s,可使肌痉挛产生一过性放松。
2)水疗水压对肌肉持久的压迫与按摩有利于肌痉挛的缓解。室温保持在25度,水温宜在左右。
3)温热疗法各种传导热(如蜡、砂、泥等)、辐射热(红外线)及内生热(超短波)。
4)痉挛肌及其对抗肌的交替电刺激疗法是将波宽和频率相同,但出现的时间有先、后的两组方波,分别刺激痉挛肌及其拮抗肌,使两者交替收缩,利用交互抑制和高尔基腱器兴奋引起的抑制,以对抗痉挛。
2运动治疗运动疗法包括主动运动、被动运动和按摩等手法治疗。
①主动运动痉挛肌的拮抗肌,产生交互性抑制作降低肌痉挛。如肱二头肌痉挛可练习肱三头肌的主动和抗阻收缩;
②被动运动时也可结合某些反射机制来降低肌张力,如被动屈曲足趾可降低肌张力;
③深而持久的肌肉按摩,或温和地被动牵张痉挛肌,可降低肌张力。
3肌电生物反馈肌电生物反馈可减少静止时肌痉挛及其相关反应,也可抑制被动牵伸时痉挛肌的不自主活动。利用肌电生物反馈再训练痉挛肌的拮抗肌,也能起到交替抑制的作用。
4矫形器的应用可利用上肢或下肢矫形器矫正痉挛。如用于内收肌痉挛的外展矫形器,用于屈肘肌痉挛的充气压力矫形器,用于足下垂内外翻的踝足矫形器等。其作用除了能防止肌痉挛的加重外,还能防止挛缩,应早期积极采用。
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