基于温热水浴或活血化瘀药浴可减轻脑瘫的肌肉痉挛，王嘯平博士推出的一指刀拨顺法，不仅对软组织损伤已有粘连等异常时效果好，对损伤急性期也可促进肿胀消退、痉挛缓解、疼痛减轻及水和超声波检查用的润滑膏是使拨顺更好着力于肌肉等较深组织的介质。因此除一指刀拨顺法尚有无创松解粘连等作用外，笔者认为改善组织循环、解除微循环障碍是温热水浴或活血化瘀药浴与一指刀拨顺法共同的有效机理之一。由于温热、活血化瘀药、一指刀拨顺是从不同角度改善微循环，因此在脑瘫的活血化瘀药浴或温热水浴中，同时进行一指刀拨顺法按摩，不仅从推理上应该效果更好，实践也证实确实如此。脑瘫时温热水浴或活血化瘀药浴中拨顺按摩宜每天1-2次，每次15-20分钟左右，脑瘫早期温热水浴即可，就诊较晚或水浴按摩效果不著的可用活血化瘀药浴。
微循环研究观察到，各种原因所致的微循环血流缓慢时，均可出现红细胞和血小板的聚集或粘附贴壁、白细胞附壁等，这些异常特别容易发生在微循环的流出道细静脉，导致微循环流出受阻，继而促成组织肿胀的液体及造成组织粘连的纤维蛋白漏出；各种因素造成的组织微小的损伤均可导致细小的粘连牵拉，首先引起的也是微循环流出受阻，形成瘀血型微循环障碍，促成组织纤维化、粘连以至挛缩。脑瘫时肌肉痉挛可致肌肉明显的瘀血、缺血性微循环障碍，孙薇医生报告6例4～11岁痉挛型脑瘫患儿腓肠肌的病理改变，均有明显的微循环障碍，肌肉病变也很严重，末梢神经也广泛受累。脑瘫时运动减少或固定姿势也会有血流缓慢、血液瘀滞。局部微循环障碍，可表现为局部肿胀、僵紧、结节等。我们临床观察到，位于筋膜的僵紧、结节，经拨顺按摩几分钟后，僵紧减轻、结节变软减小，支持拨顺疏通了微循环、解除了瘀血型微循环障碍是其机理之一。
微循环的小血管与肌纤维走向平行，顺法是沿肌纤维方向施力，顺小动脉血流方向是促进了动脉供血，顺小静脉回流方向是改善了静脉回血，微循环的改善二者缺一不可。顺法可以理解为是顺小血管和肌纤维走向，理顺了血管、肌肉和神经等。对肌肉、小血管的轻柔拨动也可改善血流，也是解除微循环障碍的手法。有效解除微循环障碍是阻抑痉挛恶性循环的重要方法。通常的按揉、捏拿、点压，用力不当时甚至可阻碍微循环。
为了便于脑瘫孩子家长掌握温热水浴或活血化瘀药浴时应用拨顺法按摩，以脑瘫尖足为例说明。
脑瘫尖足是脑瘫孩子小腿后侧肌肉痉挛所致，表现为紧张时足向足底方向发紧，扶站时足跟抬起较高，扶走时足跟不着地。尖足不及时、有效干预，不仅行走姿势异常，重者可导致不能独站、独走。
根据脑瘫尖足的发生机理，早期干预要点有四，即点、推/揉、拉、钩。实践也证明这四个方面的措施非常有效，早期实施多数尖足可被阻抑，应用较晚也有助益。“点、推/揉、拉、钩是脑瘫尖足早期干预的四要点”一文已介绍点压足三里、足背屈牵拉、主动足背屈钩脚。本文重点阐述按揉中的一指刀拨顺手法。
脑瘫尖足时主要在小腿后侧痉挛肌群应用拨顺法，小腿后侧肌群主要有起自大腿股骨后下的腓肠肌和起自小腿胫、腓骨后上的比目鱼肌，二者共同构成跟腱止于足跟的跟骨结节，此二组肌肉痉挛是造成尖足的主要原因；再深层是胫骨后肌，其痉挛可致肌性足内翻。
实施拨顺手法时应自肌肉起点至终点，再自终点到起点，沿肌纤维方向，用拇指着力于肌肉处轻缓压推，其他手指亦可协助捋推，也就是在水中自大腿后下至足跟缓慢来回推压。在顺推过程中如发现索条、结节、僵紧等征象时增加轻轻的来回拨动。较著的粘连实施一定力度及手法的拨，是一种松解粘连、以指代刀的体外开刀法，应请专业医师进行。实施拨顺后，预防再粘连及继续改善微循环要每日多次被动运动及尽量引导主动活动，如尖足的孩子应在觉醒时每小时点压足三里一次、足背屈70-80度牵拉维持1分钟、听懂话后还要引导孩子主动足背屈钩脚数次。
脑瘫其他肌群的痉挛、粘连、挛缩倾向也是同样的治疗原则和方法。
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