狂犬病俗称“疯狗病”，又名“恐水症”，是迄今为止人类唯一病死率几乎达%的急性传染病。
今年9月28日是第9个世界狂犬病日，主题是“共同努力，使狂犬病成为历史”。从中国疾控中心传染病预防控制处获悉，自年以来，我国人狂犬病报告病例数连续7年下降，防控成效显著。目前，全国疫情总体呈下降趋势，但部分省份疫情有所上升。
中国疾控中心传染病预防控制处研究员殷文武介绍，年全国有25个省份共报告病例例，与年高峰例相比下降了72%。年的疫情进一步下降，前8个月比去年同期下降约7.2%。目前，疫情主要分布在南方地区，其次为华北地区，报告发病数排前10位的省区依次为广西（例）、广东（85例）、河南（78例）、云南（73例）和贵州（70例）、湖南（65例）、河北（56例）、四川（45例）、山西（43例）、湖北（41例），占全国报告发病总数的73%。
狂犬病俗称“疯狗病”，又名“恐水症”，是由狂犬病毒侵犯中枢神经系统引起的急性传染病，属人兽共患自然疫源性疾病。人感染狂犬病毒最常见的方式是通过感染狂犬病毒的犬、猫、野生食肉动物以及食虫和吸血蝙蝠的咬伤、挠抓、舔舐皮肤或粘膜破损处。人感染后并非全部发病，被病犬（狂犬病）咬伤者约30%~70%发病，发病与否以及潜伏期的长短与咬伤的部位和咬伤的程度有关。咬伤头、颈、手以及深部肌肉者，潜伏期较短。临床表现以恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等为主要特征，是迄今为止人类唯一病死率几乎达%的急性传染病。
临床表现
潜伏期可短至4日，长至数年，通常为1~3个月。短潜伏期常见于头面颈部咬伤或严重、多部位咬伤者。临床表现为高度兴奋、恐惧不安、畏风、恐水、发作性咽肌痉挛及进行性瘫痪而危及生命。
前驱期发病初，头疼、不安，有恐惧感症状，也可出现恶心、呕吐等症状。体温37.5～38℃。患者的性格或行为可发生改变，如情绪低落，抑郁和不安，有的易发怒。被咬伤的部位发红，伤口周围有刺痛或麻木，有肿胀，伴随有蚁走感和强烈瘙痒，此为最有意义的早期症状。本期持续2～4日。
躁狂期又称为兴奋期，可出现狂犬病具有的独特症状，如恐水、阵发性的躁狂和流涎发作。病人想饮水时，便引起咽部的剧烈痉挛，呼吸也困难，十分痛苦。以后每当看到水或听到水声，甚至想到水，都可引起反射性发作，所以又称“恐水病”。咽部痉挛亦可扩散到呼吸肌，呼吸困难，病人可出现发绀现象，亦可见瞳孔散大。发作间歇期间病人意识清楚，随着阵发性痉挛加剧，病人出现狂躁行为。出现大汗及流涎，加上呕吐及进食进水的障碍，很快即出现脱水。体温高达39～40℃。此期经过1～3天。
麻痹期病人度过狂躁期后则转狂躁为安静，痉挛逐渐停止，反应迟钝。然后很快出现脑神经与四肢神经麻痹，终因呼吸循环衰竭而死亡。此期较短，一般为15～20小时。
流行病学
1、传染源
主要是患狂犬病或带病毒的犬、猫等动物。犬感染狂犬病毒后，潜伏期一般为2～8周，长的可达一年或数年。犬发病后狂噪发作时，到处奔走，可远至40～60公里以外，沿途随时都能扑咬人及所遇到的各种动物。在一些流行地区，由于狂犬在犬群中互咬致使健康犬感染。感染后的犬有的发病，有的呈隐性感染或健康带毒，他们都成为传染源。除犬外，某些家畜或野生物如牛、猪、羊、猫、狐、狼等都可成为重要的传染源；发达国家野生动物如狼、狐狸、食血蝙蝠、臭鼬和浣熊等逐渐成为重要传染源。
2、传播途径
病毒主要通过感染的动物咬伤，随唾液进入人体。唾液中的病毒也可经抓伤或添伤皮肤黏膜破损处侵入。极少数的人偶尔因接触病畜的血、尿、乳汁或吸入含病毒的气溶胶或通过角膜、肾脏、肝脏等器官的移植而感染。
3、易感人群
人对狂犬病毒普遍易感，兽医、动物饲养者与猎手尤易遭感染，接触家犬或野兽机会多的农村青壮年和儿童居多，男性多于女性。被病畜咬伤后是否发病，与咬伤部位、创伤程度、伤口处理是否正确及时，衣着厚度和是否注射疫苗等有关。
4、流行特征
狂犬病呈全球性分布。在发展中国家，犬等家养动物是狂犬病的主要传染源；在欧美等发达国家，由于犬等家养动物的狂犬病得到了有效控制，蝙蝠等野生动物已成为狂犬病的主要传染源。世界卫生组织估计，99%以上的人间狂犬病发生在发展中国家。经济发达的北美洲和欧洲地区由于采取了犬、猫等动物有效的免疫措施，人间及家养动物中的狂犬病发病率很低，几乎完全控制；一些国家对野生动物采用兽用口服疫苗免疫后，人接触相对较为密切的野生动物中的狂犬病也得到了有效控制。世界卫生组织估计，全球每年死于狂犬病的人数超过5.5万人，其中95%发生在亚洲和非洲的发展中国家，儿童是受狂犬病危害最大的人群。
亚洲特别是南亚和东亚是全球狂犬病疫情最重的地区，我国年报告狂犬病死亡人数仅次于印度，居全球第二位，狂犬病疫情主要分布在人口稠密的华南、西南、华东地区。狂犬伤人月份大多在春季，但发病时间一般比咬伤迟1~2月。
从人群分布上看，可概括为“三多”：农村地区病例较多、男性病例较多、15岁以下儿童和50岁以上人群发病较多。年龄分布一般呈两头大、中间小的“马鞍形”，这是因为老年人体弱，抵御狂犬袭击能力低下，而幼小儿童嬉耍户外活动频繁，接触狂犬几率较多。
诊断标准
有被犬、猫和野生动物咬、抓或舔时粘膜或未愈合伤口的感染史。有临床表现：高度兴奋、恐惧不安、畏风、恐水、发作性咽肌痉挛及进行性瘫痪等。大部分表现为狂躁型，少部分表现为麻痹型，即没有兴奋期和恐水症状。如从患者脑脊液、唾液或组织中检出狂犬病毒或抗原即可确诊。
治疗原则
目前发病后以对症综合治疗为主。单间隔离，避免不必要的刺激，对呼吸、循环系统并发症加强监护，补充热量，注意水、电解质及酸碱平衡，对烦燥、痉挛的病人予镇静剂，有脑水肿时给脱水剂，必要时作气管切开。
资料来源：中国疾控中心
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