概
述
肌痹，即西医学中的多发性肌炎（PM）和皮肌炎（DM），是一种主要累及横纹肌，以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变，可伴有或不伴有多种皮肤损害，也可伴发各种内脏损害。损害未累及皮肤者称肌炎，肌炎伴皮疹则称皮肌炎。
本病可发生于任何年龄，女性略占多数。该病的发生可能与某些病毒感染、弓形虫感染、遗传、恶性肿瘤及免疫因素等有关。
中医学的认识
中医学认为本病的基本病机为正虚不能御邪，风、寒、湿、热、毒等邪侵犯肌表，损伤肺胃之络脉，进而影响脾肾。根据中医理论“脾主肌肉”、“肺主皮毛”、“肾主骨”，提示本病病机主要是肺、脾、肾三脏功能失调，阳气虚衰，卫外不固，致风、寒、湿、热之邪乘虚而入，留于肌肉、经络、关节，以致经脉闭塞，营卫不和，气血运行不畅，进而肌肉失养，则见肌肉消瘦、痿软无力。
临
表
床
现
肌肉和皮肤是本病的两组主要症状。
（1）肌无力：临床表现与受累肌肉的部位有关。
①肩带肌及上肢近端肌无力：上肢不能平举、上举、不能梳头、穿衣。
②骨盆带肌及大腿肌无力：抬腿不能或困难，不能上车、上楼、坐下或下蹲后起立困难。
③颈屈肌可严重受累：平卧抬头困难，头常后仰。
④喉部肌肉无力造成发音困难，声哑等。
⑤咽、食管上端横纹肌受累引起吞咽困难，饮水发生呛咳、液体从鼻孔流出。
⑥食管下段和小肠蠕动减弱与扩张引起返酸、食道炎、咽下困难、上腹胀痛和吸收障碍等。
（2）肌痛：在疾病早期可有肌肉肿胀，约25%的患者出现疼痛或压痛。
（3）皮肤：
①向阳性紫红斑：眶周水肿伴暗紫红皮疹，它是DM的特异性体征。
②Got-tron征：亦是DM的特异性皮疹。皮疹位于关节伸面，多见于肘、掌指、近端指间关节处。也可出现在膝与内踝皮肤，表现为伴有鳞屑的红斑，皮肤萎缩、色素减退。
③暴露部位皮疹：颈前、上胸部（“V”区），颈后背上部（披肩状），在前额、颊部、耳前、上臂伸面和背部等可出现弥漫性红疹，之后局部皮肤萎缩，毛细血管扩张，色素沉着或减退。
④技工手：部分患者双手外侧掌面皮肤出现角化、裂纹，皮肤粗糙脱屑，同技术工人的手相似，故称“技工”手。尤其在抗Jo-1抗体阳性的PM/DM患者中多见。
特色治疗
中医药以内治为主，辨寒热虚实。急性发作期治以清热、解毒、化湿为主，佐以补益脾气；缓解期治以补益脾胃为主，佐以解毒、化湿、活血。配予外用制剂润肤消斑或蜡疗、熏洗等理疗，临床取得良好疗效。
调摄护理
早期饮食应清淡，中晚期要注意增加营养，肢体要适当活动，局部要自我按摩或请他人按摩，精神宜舒畅，出院后要注意检查身体，以便早期发现肿瘤及其他合并症。除常规护理外，对肌肉无力者应常帮助翻身和肢体活动，进食困难时要嘱患者注意体位，防止呛噫。
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