一、流行病学
霍乱弧菌对温热干燥抵抗力不强。耐碱不耐酸，在正常胃酸中仅存活4分钟，0.5%石炭酸中数分钟可致死。每升含lmg余氯的水中15分钟致死，对常用浓度的肠道传染病消毒剂均敏感，1%漂白粉液内10分钟致死。
自年以来曾发生过6次世界性大流行，现在霍乱每年约有万人发病，超过1万人丧生。5岁以下儿童死亡病因中，霍乱占1/5。霍乱是南苏丹主要传染病之一，每年都有数千人感染，近期霍乱又有暴发流行的趋势。
1、传染源霍乱的传染源是病人和带菌者。轻型病人、隐性感染者和恢复期带菌者所起的作用更大，隐性感染者可多达59%～75%。
、传播途径霍乱的两个生物型均可经水、食物、苍蝇以及日常生活接触而传播。水型传播是最重要的途径。霍乱弧菌在水中存活的时间较长（一般5日以上，可长达数十日)，被污染的水可使许多生冷食品受到污染。食物传播的作用仅次于水，霍乱弧菌在食品上的存活时间可达1～周或更长。
3、易感人群人们不分种族、性别和年龄，对霍乱普遍易感。病后可获得一定免疫力，但再感染的可能性也存在。
二、临床表现
潜伏期平均1～3日(数小时至7天)，多为突然发病。典型病例临床经过分为三期。
1、泻吐期?腹泻无痛性腹泻是典型霍乱（O型除外）的首发症状，其特点为无发热、无里急后重、多数不伴有腹痛；大便起初含粪汁，之后为黄色水样便或米泔水样便，少数病例出现血水样便；每日大便可自数次至十数次，每次便量超过ml。O型霍乱发热、腹痛较常见。?呕吐发生在腹泻后，多为喷射状，少有恶心；初为胃内容物，后为水样，严重者呈米泔水样。
、脱水期频繁的腹泻和呕吐使病人迅速出现脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒，严重者出现循环衰竭。轻度脱水可见皮肤黏膜干燥，弹性差；中度脱水眼窝凹陷、血压下降、尿量减少；重度脱水时皮肤干皱、声音嘶哑、眼眶下陷、两颊深凹、神志淡漠或不清的“霍乱面容”。由于电解质的丧失，肌肉兴奋性改变，引起肌痉挛，常见为腹直肌及腓肠肌痉挛，故民间又称为“绞肠痧”及“吊脚痧”。由于低钾可致肌张力减退、肠鸣减弱，心动过速、心律不齐。病人可出现少尿、无尿等肾功能障碍。此期持续数小时至～3日。
3、恢复期（反应期）脱水得到纠正后，患者迅速恢复。吐泻停止，体温脉搏及血压恢复正常，尿量增多。若虚脱期过长，可出现反应性发热（残余毒素吸收或继发细菌感染引起)，一般1-3天消退。
三、确诊标准
根据中华人民共和国GB-规定，凡有下列1、3、4三项之一者，即可确诊为霍乱。具备第二项，可作临床诊断。
1.凡有腹泻症状，大便培养O1群或O群霍乱弧菌阳性者。
.霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，如剧烈腹泻，水样便（清水样、米汤样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌)，粪便培养O1群和O群霍乱弧菌阴性，无其他原因可查者。
3.在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双分血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者。
4.在疫源检查中，首次粪便培养检出O1群或O群霍乱弧菌前后各5日内出现腹泻症状者。
四、治疗
最重要的治疗措施是及时足量的补液，纠正失水、酸中毒与电解质平衡失调，使心肾功能改善。抗菌药物有利于减少腹泻量，缩短腹泻期和消灭病原菌。
1、静脉输液适用于重症失水而又不能口服者。原则上应遵从损失多少补充多少、损失什么补充什么，量要足够、及时。注意“先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾”的方针。亦即早期快速补充含碱及钾的电解质溶液是首要步骤。
、口服补液世界卫生组织倡导在有霍乱流行的发展中国家使用口服补液盐（ORS)，其效果已得到普遍的肯定。口服补液疗法的适应对象是轻度和中度的霍乱患者以及经静脉补液纠正休克而情况改善的重症霍乱病人。
3、抗菌疗法是治疗霍乱的重要辅助手段，可减少液体损失和缩短病程，但不能替代补液措施。常用的有效药物是四环素、强力霉素、诺氟沙星、氧氟沙星等。O弧菌对复方新诺明及链霉素耐药，需加注意。
4、对症及其他治疗血压过低可用肾上腺素、地塞米松等；肺水肿及心衰可强心利尿等。
五、预防措施
预防霍乱的主要措施：管理好传染源、开展三管一灭（管水、管粪、管饮食、灭蝇）、预防接种（可有1-3年免疫期）、搞好个人卫生，具体措施如下：
1.管理传染源做好疫源监测，建立、健全肠道门诊，发现霍乱患者、疑似患者和带菌者，要立即隔离治疗，直至症状消失后7天，对任何接触者均应严密检疫5天，预防性服药治疗天。
.加强部队水源保护措施，严格部队用水消毒制度?加强部队水源（水井及水处理设施）的安全防范措施，严防蓄意投毒及意外污染。?提高部队用水消毒剂投放水平。在确认朱巴市区（尤其是尼罗河沿岸区域）暴发霍乱疫情时，应将部队生活用水及饮用水的余氯水平提升至.0mg/L。?严格部队饮水管理。绝对禁止饮用未充分煮沸的饮水，不得饮用来自当地市场的包装情况不良或卫生状况不明的水及饮料，外出执勤人员应自行携带充足且安全的饮用水。
3.加强部队伙食加工场所卫生管理?定期对部队炊事班内外环境进行巡查和监督，确保场所内外环境卫生条件良好，无垃圾粪便污染及蝇虫侵袭。?加强对伙食加工及食品存储场所的卫生监督，严防生熟不分和使用可能被污染的食品。?食物要彻底煮熟，剩饭剩菜要彻底再加热，并趁热吃。
4.做好营区环境卫生?加强垃圾管理，做到专人负责，每日清理加强厕所卫生管理，每日对厕所粪污彻底清洗至少一次；营管人员加强对下水设施的巡查检修，避免因设施故障造成部队营区环境的粪便污染。?加强消杀灭工作，各连队每日对垃圾定点存放点做灭蝇杀虫喷洒一次，对厕所便池做消毒喷洒一次。④雨后及时清排营区内积水，并采取措施防止营区外积水流入营区。
5.建立部队定期清洗消毒机制在霍乱疫情流行期间，部队应建立定期清洗消毒机制，主要包括以下3个环节：?车辆清洗及消毒：每日外出巡逻车辆返回营区，应立即对沾有泥污的区域及车厢内人员脚踏区域进行充分清洗，有条件时应对车内人员脚踏区域以消毒剂水溶液进行清洗。?营舍消毒：定期以消毒剂水溶液拖洗宿营区室内及走廊地面；有外出巡逻及执勤任务的单位，应每日至少拖洗消毒1次。?个人消毒：所有外出人员（包括但不限于巡逻、执勤人员），若徒步经过泥泞路段，返回营区后应立即清洗鞋底污泥，严禁将污泥带入宿营区。
以上内容所涉及的消毒剂水溶液，由各单位自行准备容器及用水，并制定管理和施行制度，建议由专人负责管理；医院及各连卫生室负责消毒剂水溶液的配制和对消毒制度实施情况进行监督指导。
6.开展针对性健康教育各单位要利用卫生课时间对官兵开展健康教育，指导官兵认识霍乱，了解霍乱，知道霍乱可防、可控、可治，了解如何做好自我防护和相互监督，消除错误的“无所谓”态度和恐惧心理；同时要搞好个人卫生，养成不吃未煮熟食品、水果要洗净再吃（削皮、剥壳除外）、饭前便后洗手的良好习惯。
7.部队医疗机构应做好相应的技术准备?医院、各连医务室应开展定期部队巡诊，掌握部队每日发病情况，及时发现可疑情况，以便能够提前采取应对和处理措施。?要求各连队卫生室每日晚饭前上报当日门诊接诊记录至营医院。医院、各连卫生室加强对各类腹泻病例的询问和跟踪管理，发现腹泻病例应即时报告医院。④医院应做好随时接收、处置及上送霍乱（疑似）病例的准备，还应准备相应的消杀器材药品，确保能够随时应对和处置可能发生的霍乱疫情。
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