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书写痉挛的研究历史

书写痉挛的研究历史

“见贤思齐焉,见不贤而内自省也”

——书写痉挛

很早以前我们就知道所谓的书写痉挛是指写字时因手指僵硬而不能书写的症状。目前已证明是由于大脑基地核功能异常造成的局部肌张力障碍。钢琴家等音乐家也常常产生一样的症状,所以又称为音乐家痉挛。

很多医生认为此病的缘由是心因性的,多采取心理疗法和使用镇静剂医治,这些医治根本无效,如果症状与职业有关,将会影响到职业的未来发展,很多患者常常以腕管综合征,颈肩腕综合征去骨外科就诊。

年,Bell最早记载了书写痉挛,到年Cowers认为与疾病得益有关,是一种职业性神经症。长期以来都被认为是一种心因性疾病,以后发现有的书写痉挛病例在其他部位也常常出现肌张力障碍,故又认为其缘由存在大脑基地核功能异常和心因论两方面因素。1直到年,Sheehy和Marsden才真正明确了书写痉挛是肌张力障碍的一个类型。从那以后,根据大量的研究进一步证明书写痉挛的缘由是由于脑内感觉运动整合功能异常造成的,从而否定了心因论。

以往人们都认为书写痉挛的缘由是心因性的,由于症状仅出现在做某一特定动作时,而其他时候完全没有。正由于如此,这也是局部肌张力障碍的1大特点。肌张力障碍时可以看到动作的特异性,症状的呆板性和感觉欺骗性,这些也是与心因性的鉴别点。在肌电图上可发现屈肌和伸肌同时收缩。这也是肌张力障碍的特点。

俗称的书写痉挛震颤比较僵硬明显,特别是在精神紧张时加重。这些多属于特发性震颤的一个类型,必须进行区分。作为局部肌张力障碍的书写痉挛,可分为纯洁的仅在书写时障碍和在拿筷子,汤勺等与写字五官的动作时出现两种,前者有时可以向后者发展。

良医处世,不矜名,不计利,此其立德;挽回造化,立起沉疴,此其立功也。清·叶桂《临证指南医案·华序》









































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