1五苓五皮饮许玉鸣
(组成及用法)麻黄9g桂枝6g白术9g泽泻12g猪苓12g陈皮9g生姜皮9g茯苓皮12g大腹皮12g桑白皮12g水煎,每日1剂分3服。
(主治)急性肾炎水肿。
(解析}若因感受寒湿,留滞肌表,以致腠理闭塞,脾肾阳气为寒湿所困,三焦不利,肌腠不宣,水湿留滞,故遍身水肿.本方发汗通阳利水,若寒湿尚未化热者,当宜服之。然利水之力稍弱,若小便量少,茯苓皮可用至30g,或更加白茅根。
2。知柏四苓汤陈慈煦
(组成及用法]生知母9g猪苓9g生地黄15g生甘草1.5g生黄柏9g炒白术9g山药9g藕节5枚茯苓9g泽泻9g滑石9g水煎,每日1剂分3服。
(主治]急性肾炎,面浮肢肿,舌干口渴,小便短赤清少,病发骤然。
(解析)本方清热凉血,利水消肿,平实可用。白术、山药
健脾运水,非为补益。陈氏加减本方如下:(1)发热加金银花、连翘各9g,荆芥、防风各12g。(2)恶心呕吐加京半夏、竹茹各9g。(3)下肢肿盛加汉防己6g,面肿盛不发热加北芪3g、北防风3g。
3.急性肾炎方石玉书
(组成及用法}黄芪12g桑寄生9g盐水炒黄柏12g防己6g猪苓9g竹叶9g水煎,每日1剂分3服。
(主治)急性肾炎,头面四肢或全身水肿,咳嗽气促,渴而烦热,小便黄少。
(解析)风邪所伤,肺气失宣,不能通调水道,下输膀胱,以致风遏水阻,风水相搏,发为水肿,乃急性肾炎常见病理。黄芪补三焦,实卫气,益元气,若外感风寒表虚腠理不密而汗出,或因伤寒而发表邪汗不出,黄芪可以实腠理而止汗,或济津液而助汗祛邪。故黄芪与发表药同用,能祛外风;与利水药同用,能开水道而祛湿消肿甚速;与清热药同用,则解毒消炎之力倍增,故本方以之为君。《神农本草经》谓黄芪“主痈疽久败疮,排脓止痛,大风癞疾,五痔鼠瘘,补虚。主小儿百病”,补虚在其次也。桑寄生通经络而降血压,除风湿而利尿,养血散热,能解除急性肾炎之郁血状态。
本方也常加连翘、赤小豆、车前子、金银花、地肤子之属,寓意总在祛风解毒,清热除湿。
4.新订麻黄附子细辛汤陆鸿宾
(组成及用法]麻黄6g熟附子9g细辛4.5g草果仁4.5g炒小茴6g桂枝6g水煎,每日1剂分3服。
(主治)急性肾炎治疗不当所致之寒邪闭滞三阴证。
(解析)急性肾炎多属外感风水之证,若素体多汗而病后无汗,如有恶寒者,当从汗解;若服温补之剂,每易恶寒反甚,其恶寒阵作而无发热,恶寒时或觉周身紧束及舌卷囊缩,指尖冷痛,喜温喜按,面色苍白,舌质淡,脉沉细。此因病初为太阳伤寒致水肿,未得表散,毛孔为寒邪所闭而始终未开,故一直无汗,因疑阳虚,复用温补,以致寒邪闭滞三阴:恶寒无热属少阴,舌卷囊缩属厥阴,指尖冷痛属太阴.本方可散三阴之寒邪,服之当汗出,面色泛红,毛孔已开,营卫当和,诸症当除。草果、小茴、桂枝辛温皆人三阴以助麻黄、附子、细辛之力。陆氏认为急性肾炎符合太阳伤寒之证,当从表解,误用寒凉或温补皆可壅遏表气以致病深不解。此固寻常之论,然营卫之行滞,乃外感进退之关键,当首先重视之。
5。麻黄连翘赤小豆合五苓散方李昌源
(组成及用法)生麻黄9g连翘12g杏仁12g赤小豆30g赤茯苓30g猪苓18g泽泻12g生姜3片甘草9g水煎,每日1剂分3服。
(主治)急性肾小球肾炎.
(解析)急性肾炎全身浮肿,小便量少,渴欲饮水,水人即吐,舌边尖红,舌苔厚腻,脉浮而滑者,乃临床所常见。其证虽表有风邪,实则湿郁化热在里,证非一经,所谓表邪里饮之证。麻黄连翘赤小豆汤与五苓散合用之,可散表邪而清利湿热。《金匮要略》云:“腰以上肿当发汗乃愈。”散表邪者莫若麻黄,余意肾炎水肿虽离表未远,水实蓄于里,服用麻黄类方少有出汗现象,而小便量显著增多而浮肿消退。可知麻黄于此非发汗而消肿,实利尿而消肿也。现代药理亦证实麻黄可扩张肾脏血管而利尿,清除过敏因素而消炎。
6.加味鸡鸣散陈孙阶
(组成及用法)槟榔18g木瓜15g带皮生姜15g陈皮15g桔梗15g吴茱萸6g紫苏9g连皮茯苓30g水煎,每日1剂分3服。
(主治}肾炎水肿,妊娠水肿,神经性脚气等。
(解析]本方即《证治准绳》鸡鸣散加茯苓而成。凡寒湿壅阻经络,气血不得宣通,两足麻木冷痛,肿重少力,全身明显水肿,小便量少,胸闷泛恶,总因风寒暑湿乘体内阳气不足袭于三阴经所致。鸡鸣散乃行气降浊、宣化寒湿之重剂,今所加连皮茯苓为利水气、益脾胃、消水肿之专药,若利尿效果不显,尚可加一倍之量或更加车前子、益母草。如表证明显,可加桂枝、荆芥;寒湿较重者,可加附子温经散寒。
7.实脾饮方陈孙阶
(组成及用法]焦术9g茯苓9g厚朴4.5g大腹皮4。5g草果3g香附6g木瓜6g甘草3g熟附子3g干姜3g冬瓜皮15g水煎,每日l剂分3服。
(主治)慢性肾炎水肿。
(解析)实脾饮温阳健脾,行气利水,凡慢性肾炎阳虚水肿者,身半以下肿甚,手足不温,口中不渴,胸腹胀满,大便溏薄等,乃土虚不能制水所致,当温阳实脾为治。冬瓜皮专为利水消肿,量少不为功.本方当为儿童剂量,成人当倍增之。
8.桂附实脾饮许玉鸣
(组成及用法]熟地黄15g山茱萸12g山药15g泽泻12g牡丹皮9g党参15g黄芪15g白术9g当归9g枸杞子12g杜仲15g小茴香12g补骨脂12g鹿角粉9g熟附子9g肉桂6g水煎,每日l剂分3服。
(主治)慢性肾病型肾炎。
(解析]服用本方当细辨之。若病程经年,反复浮肿,脘冷腹胀,不思饮食,大便溏薄,倦怠思睡,畏寒肢冷,耳鸣眼花,夜尿频多,舌淡脉沉弱,确系脾肾阳虚者方可用之,即使一派虚寒,略有郁热迹象,亦不可用。
9。鲤鱼冬瓜汤陈孙阶
(组成及用法)冬瓜2斤鲤鱼1条(重半斤)不加盐煮服。
(主治)慢性肾炎水肿。
(解析)鲤鱼甘平,可以下水气,利小便;冬瓜甘淡微寒,利水消痰,其清热之力,或可解肾炎内蕴之风热湿毒。本方更加赤小豆g,也可治肝性腹水及水肿。
lO。泄浊地黄丸王希仲(组成及用法)生地黄15g山药30g晚蚕沙30g旱
莲草15g枣皮6g丑牛6g海蛤粉18g泽泻9g水煎,每日l剂分3服。
(主治)慢性肾炎。
(解析)考慢性肾炎乃因脏腑虚损,反复感染风寒、风热、湿热等邪所致.其主要症状水肿之发生由于脾肾功能失调,中气与阳气俱损,体内水津输布及气化功能障碍,浊邪留注,肌肤经脉积水也。故凡水肿之病,无不由脾肾虚损所致。然慢性肾炎,特别是肾功能有损害者,临床证候虽然呈现虚劳,也必有湿热、痰浊、瘀血等滞留,故临床亦见出血、呕逆、头痛、疮疡、尿少、大便浊垢等症。
本方以六味地黄丸法益肾气;海蛤粉咸平,清热利水,化痰软坚,去痰饮,消积聚,去十二经水满之候;丑牛除气分湿热,主三焦水气壅结;蚕沙甘温,祛蕴于脏腑之风热湿毒,亦可活血;旱莲草益肾阴而消肿,又具凉血解毒之力,单味治血痢有良效可知.本方综合温补养阴、清热解毒、活血祛湿之法,其中蚕沙、旱莲、丑牛、蛤粉之量均大,强调化浊利湿消水之力.
11温阳胃苓汤陈真一
(组成及用法]制黑附片9g苍术lOg白术lOg炒厚朴12g茯苓30g车前仁30g桂枝6g泽泻lOg大枣3枚生姜2片水煎2次,合之,日分3次服。
(主治]慢性肾炎。
(解析]慢性肾炎,症见面白乏力,畏寒肢冷,全身浮肿,下肢尤甚,或伴胸腹水者,尿频数,食少便溏,腹胀,腰酸痛坠胀,脉沉细,尿检有蛋白、红白细胞、管型等。对此虚实夹杂之证,历来棘手。本方温补脾肾,利水消肿,不为大热之方,平实可用。然温阳之法子慢性肾病终不宜长期运用,若水肿消退,食欲增,大便成形,腰痛减轻,可减桂附用量或去之,加女贞子、菟丝子、生山药、旱莲草、淫羊藿、生地黄等平补药,可善其后。
l2。利水肾气丸陈孙阶
(组成及用法]熟地黄9g山药6g山茱萸6g茯苓9g牡丹皮4.5g泽泻6g桂枝3g猪苓4.5g焦术9g大腹皮4.5g桑白皮6g薏苡仁6g水煎,每日1剂分3服。
(主治]慢性肾炎之属阴水者。
(解析]肾气亏乏,水液气化输布,失却蒸腾推动之力,故见遍身水肿,不烦渴,大便溏,小便少,不涩赤,夜尿频,头昏耳鸣,少寐健忘,遗精盗汗诸症。本方乃地黄丸加桂枝滋阴补肾,以增化气行水之力;若畏寒肢冷较为明显,可加熟附子,或淫羊藿、巴戟天、仙茅类。方中猪苓、大腹皮、桑白皮、薏苡仁是为利水消肿之用。本方所订分量,系儿童所用,成人可增一倍之量。
13。慢性肾炎方石玉书
(组成及用法]白术12g茯苓12g大腹皮6g桂枝尖4.5g泽泻9g川栋子6g水煎,每日1剂分3服。
(主治)慢性肾炎(阴水)。
(解析)本方乃健脾益气利水法,其治证可见身形水肿、大便稀溏、小便量少、感冒时作、舌淡苔少、脉气虚弱,所用桂枝并非温阳,实在化气以利水。余意凡肾炎患者,虽多为阳气虚损之证,实有湿热内郁,膀胱小肠热结则小便不利,川楝子味苦气寒,专走二经以导热结,则水道通利,水气消散,病可向愈。
14.凉血散瘀汤陆鸿宾
(组成及用法)牡丹皮lOg赤芍lOg郁金20g连翘15g黄芩12g栀子lOg紫草15g益母草30g石韦30g小蓟60g珠珠米根30g水煎,每日1剂分3服。
(主治)紫癜性肾炎(血分瘀热型)。
(解析)此类肾炎常为难治,以皮肤紫癜、胃肠出血性炎症、肾脏实质损害为其临床特点。因起病急,来势猛,有尿血、吐血、皮肤紫癜,尿中蛋白及红细胞量多.一切诸症,皆因饮食不节,热毒直人血分,迫血妄行所致。本方诸药皆凉血化瘀解毒之品,特别重用小蓟、石韦、珠珠米根清凉下焦血分。余意若兼有风,可加地肤子、蝉衣、苦参;若兼有湿,加苡仁、茯苓。
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