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意外受伤后要打ldquo破伤风针r

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很多小伙伴们意外受伤后，经常给我们疾控中心打“疾Sir，我受伤了，想要打免皮试的“破伤风疫苗？”有点分不清“破伤风针”和“破伤风疫苗”。究竟如何预防破伤风呢，“破伤风针”和“破伤风疫苗”究竟是啥？今天，疾控姐姐为小伙伴们科普一下破伤风相关知识。

何谓“破伤风”？

“破伤风”大家并不陌生，是非常古老的疾病，从汉朝"金创疭瘛"，到隋朝"金创中风痉候"，再到唐代蔺道人首次提出“破伤风”流传至今。随着现代医学的发展，虽然“破伤风”不再像古时如此肆虐，但现今它依旧威风凛凛，杀伤力仍然巨大。

破伤风的罪魁祸首是厌氧菌--“破伤风梭状芽胞杆菌”，它广泛存在于自然界，通过破损皮肤或黏膜侵入人体后，在厌氧环境中繁殖产生外毒素，侵袭神经系统运动神经元所引起全身肌强直收缩和阵发性痉挛的一种急性、特异性、中毒性疾病。

大家熟知的破伤风的典型表现有咀嚼肌痉挛导致苦面笑容、牙关紧闭；持续性背部肌肉痉挛导致角弓反张；自主神经系统功能紊乱产生心律不齐等。

意外受伤后，如何处理伤口？

如果小伙伴们不幸意外受伤了，不要慌张，最重要的还是正确处理伤口。首先判断伤口暴露的状况，尤其不洁或污染伤口，应及时认真清创，以降低伤口里细菌数量。

小伤口可自行清创处理：先用清水+肥皂水清洗伤口及周围，再用含碘制剂如碘伏消毒。严重的情况，例如伤及肌腱、血管、神经等，应及时就医进行专业处理。

意外受伤后，伤口暴露如何分类？

共分三类：

（一）、清洁伤口：位于身体细菌定植较少的区域，并且在伤后立即得到处理的简单伤口（如刀片割伤）。

（二）、不洁伤口：位于身体细菌定植较多的区域（如腋窝、腹股沟及会阴等），或超过6小时未处理的简单伤口（感染机会增加）。

（三）、污染伤口：被黏土或粪便污染，或者已经感染的伤口，包括被污物、有机泥土（沼泽或丛林的土壤）、粪便或唾液污染（如动物或人咬伤）的伤口，含有坏死组织的伤口（如坏死或坏疽）、火器伤、冻伤、烧伤等。

“破伤风针”≠“破伤风疫苗”，都是啥？

意外受伤后，很多小伙伴医院打“破伤风针”就好了，其实单靠常规注射“破伤风针”是比较传统的预防方法，随着防治理念的更新，预防在先，如今更提倡主动免疫（打破伤风疫苗）这种高效的、副作用微乎其微的先进方法。

（一）、破伤风的一级预防即主动免疫：是指将破伤风疫苗（TTCV）接种于人体产生获得免疫力的一种预防破伤风感染的措施。破伤风疫苗由破伤风类毒素制成的。

（二）、破伤风的二级预防即被动免疫：注射破伤风抗毒素（TAT，马血清，需要做皮试）或马破伤风免疫球蛋白（F）、破伤风人免疫球蛋白（HTIG），俗称打“破伤风针”。TAT保护时间一般只有10天，而HTIG也只有28天。因此，再次暴露受伤后还需要再次注射。破伤风感染后发病的潜伏期为6～12天，根据其发病机制，伤后24小时之内甚至稍晚应用破伤风免疫制剂均能起到预防作用，临床上应强调尽早应用，但只要未发病，伤后2周内应用TAT均应视为有预防作用。

接种破伤风疫苗（TTCV）是预防破伤风最有效、最经济的方法

（一）、婴幼儿的破伤风免疫接种程序

１、百白破疫苗（DTaP）：

接种对象及剂次：共接种4剂次，分别于3月龄、4月龄、5月龄、18月龄接种1剂。其他事项：如儿童已按疫苗说明书接种含百白破疫苗成分的其他联合疫苗，可视为完成相应剂次的DTaP接种。

２、白破疫苗（DT）：

接种对象及剂次：6周岁时接种1剂。

（二）、潜在高危人群的破伤风免疫接种程序（成人）

1、接种对象：

包括创伤暴露后的患者及创伤高危人群。其中创伤高危人群：妊娠期妇女、还包括军人、警察、军校和警校等院校在校学生、服刑人员、出国人员（尤其是去非发达国家旅游、工作人员）、建筑工人、野外工程作业人员（石油、电力、铁路等）、特殊爱好人群（潜水、旅游、户外攀登等户外运动爱好者）。

2、接种程序：

无破伤风免疫主动免疫接种史的人群应接受全程免疫：共接种3剂次吸附破伤风疫苗。指南推荐最早接种间隔在第0天、1个月后、6个月后分别接种一次或按照疫苗说明书接种。

加强免疫：每5～10年加强1剂次，特殊情况下可每3～5年加强1剂次。