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适应症：轻度到重度上睑提肌腱膜性上睑下垂伴提上睑肌功能良好。此外，轻度至中度神经源性和肌源性上睑下垂伴功能良好。
禁忌症：上睑下垂因任何原因引起提上睑功能较差或缺如。
图23.1在现有眼睑皱褶处或与对面眼睑对称的水平线上标上切口线。在双侧手术中，切口线置于睑缘上8到10毫米处。
图23.2沿着切口线注射1毫升局部麻醉剂。等待15分钟。
图23.3保持上睑皮肤绷紧以防止滑动，用圆形手术刀片切开皮肤。可见眼轮匝肌。
图23.4手术钳夹起边缘皮肤，剪刀剪开眼轮匝肌进入睑板前筋膜平面。打开肌肉暴露下面的眶隔及腱膜。
图23.5用双极电极烧灼肌肉的边缘。
图23.6确定眶隔，在睑板上3-5mm的腱膜中。通过其可以看到黄色脂肪团。用手术钳夹住眶隔，用剪刀剪开小孔。
图23.7沿切口打开眶隔。小心眶隔与腱膜之间切口边缘处的所有附件，以避免术后兔眼。
图23.8用棉签将腱膜前脂肪团上推露出上睑提肌腱膜。如有必要，用剪刀分离脂肪团与腱膜之间的粘连。
图23.9注意腱膜的现状。它可以附着于睑板但是多余的，也可能是裂开或未附着的。在后者的情况下，Müller肌在腱膜边缘下可见，也可看到略高于睑板边缘水平运行的良好的外周血管弓。
图23.10从下部皮肤边缘切除一条眼轮匝肌以暴露睑板表面。
图23.11将6-0缝线穿过睑板上边缘3mm处的部分厚度经过中央瞳孔然后通过腱膜下缘。
图23.12将缝线固定在一个临时打结处，让病人睁着眼睛向前看。如果有必要，在腱膜上向上或向下重置缝线至睑缘位于预期水平上1.5到2毫米。有些眼睑高度下降会在缝合后5至10分钟内出现。
图23.13额外的缝线通过睑板腱膜内侧和外侧产生一个正常的边缘轮廓。根据需要调整缝线。
图23.14如果有必要，沿切口上缘切除一条皮肤和眼轮匝肌以防止过度悬垂。用6-0快速可吸收缝合线连续缝合皮肤或7-0非吸收缝合线间断缝合皮肤。如果肌皮瓣不固定于睑板可轻易向下折叠于睫毛上，则改良眼睑褶皱。除了亚洲眼睑需要保持，缝合线穿过腱膜第二或第三圈以改善眼睑折痕。另外，在关闭皮肤之前，用6-0的线做4-5针间断缝合将眼轮匝肌固定于腱膜上以改善折痕。
术后护理：
24小时内间断冰敷。抗生素眼膏涂抹缝合线处每日4次，连续7天。
并发症：
欠矫
腱膜提升不足或允许预计术后眼睑回落1-2mm失败所致。术后第一周，可将伤口打开将缝线在腱膜上调高。
过矫
这是罕见的，被视为腱膜的过度发展。如果轻微，可在2周后用力向下按摩矫正。如果过矫超过2毫米，可在1周内打开切口，重新将缝线在腱膜位置下移。
眼睑皱纹的不对称性
这是由未能充分改革的眼皮或切口线的错位引起的。如果折痕太高，通常在几个月内会自然回落。如果太低，开放伤口，重建皮肤边缘的折痕。如果有皮肤遮蔽皱悬臂过长，关闭之前切除一条皮肤和肌肉。
兔眼
一定程度上的兔眼是术后预计发生的，一般几天之内即可解决。显著和持久性眼睑闭合不全可能是由于在腱膜上分离眶隔时不慎缩短过多或者把它缝合在皮肤缝合处。这可能需要用中隔附着松解术来打开切口。
不良的眼睑外形
是由于腱膜的不均衡提升造成的。术中注意观察外形可避免。不均匀的轮廓线可以在1周内通过打开切口，部分上提或后退腱膜风险更正。
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