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全部译文眼睑及眶周手术需要对相关解剖结构及功能有彻底的了解。许多眼睑的解剖结构排列在一个狭小的空间中，即使在理想的情况下也很难区分。成功的手术需要尽可能的恢复或重建正常解剖结构以矫正病理状态。
眼睑垂直纵向宽9-12mm，水平向宽28-30mm。在平视状态下，儿童上睑缘平角膜上缘，成人遮盖1.5-2mm。睑缘曲线最高点位于鼻侧到瞳孔中点之间。下睑缘一般固定位于角膜下缘。在眼睑位置异常的修复过程中必须牢记这些解剖关系。
上睑皱襞是皮肤上的横向皱褶，是因为提上睑肌腱膜纤维有发出到眼轮匝肌的纤维束而产生。一般情况下，此皱襞高于睑缘8-10mm。在非亚洲人中，应在上睑整形手术或上睑下垂手术中形成此皱襞来保持基本美观，并且防止眼睑皮肤的过度提拉。在亚洲人中，因眶隔末端的向前插入及眶隔脂肪的向前扩张，此皱襞或者位置较低或者缺失。在下睑内三分之二还存在未被定义的皱襞。这些皱襞对眼睑功能的维持有着重要作用，他们将眼睑的前后层连接为一个整体。这样即阻止了眼睑皮肤的过度拉伸，也防止了睑内翻和继发性内眦赘皮的产生。在需要将皮肤和肌肉组织分离的眼睑手术中，重塑这一皱襞对防止上述并发症有着重要的作用。
眼轮匝肌是一个复合体，此横纹肌表面位于眼睑皮下。由面神经的颞支，颧支及颊支支配。眼轮匝肌在解剖上分为位于眶骨缘的眶部及在眼睑可移动部位的睑部。后者又被人为的细分为位于眶隔前的眶隔部和位于睑板前的睑板部。睑板部在内侧及外侧变薄，其分支越过其他层到达眶隔向睑板前插入的部分。这些小分支组成了眦韧带的后支，横向拉紧眼睑。内侧小分支发育成为一个独立的结构，称为Horner肌。眦区的重建必须将这些关系考虑进去。眼轮匝肌的肌张力也很重要，不仅仅有闭眼和保护角膜的作用，也对维持泪泵功能有作用。尤其是下睑，由于重力作用而导致的细微的下睑松弛或者眼轮匝肌张力减低都可能导致下睑退缩。
轮匝肌后的筋膜层是一个无血管的疏松组织层，在眼轮匝肌和眶隔提上睑肌复合体之间。此层在解剖上将眼睑分为前面的皮肤肌肉层和后方的睑板结膜层。它是眼睑手术的重要参照平面，可以进行非出血性分离和眶隔的定位。这层筋膜向眼睑边缘处延伸成为灰线。在少数情况下，眉下脂肪垫从此层向眼睑延伸，跨越眶隔。在这种患者中，此层脂肪易被误认为是眶隔后的腱膜前脂肪。在这种情况下，眶隔可能被认为是提肌腱膜，给手术而造成灾难性的后果。
眶隔是一层纤细的连续的膜状组织，将眼睑与眼眶分开。其来源于骨性眶缘，是由弓状缘的致密纤维环发出。后者是从前额，顶颅，眶内的面部骨膜，眶骨膜，帽状腱膜的接续。在高加索人种中，眶隔在上睑插入到提肌腱膜上，到上睑板上缘3-5mm，而在亚洲人中则距睑板上缘更远。在下睑，眶隔一般直接插入到睑板边缘，融合成为下睑筋膜囊，也可能直接插入到睑板和睑板接续。这些解剖关系都很重要，因为腱膜前徙或睑筋膜囊前徙在不分离眶隔的情况下可能将眼睑与眶缘固定而产生兔眼。在眦角，眶隔分为两层。前层插入纤维性眦韧带，后层与眼轮匝肌深头共同插入到泪嵴内侧及眶骨结节外侧。
上睑的腱膜前脂肪及下睑的睑筋膜囊前脂肪都是眶外脂肪的在表浅的延伸。他们是重要的标志，因为他们可以帮助确定眼睑主要起上提或下拉作用的筋膜层。在上睑，这些脂肪位于提上睑肌腱膜前，因此全身麻醉的眼睑手术中或在解剖结构破坏的眼睑创伤手术中熟知此解剖关系非常重要。在眼轮匝肌肌力减低或出现冗余的情况下，这些脂肪会向前膨出，在老年人及一些年轻人中产生眼袋样外观。
在上睑，提上睑肌起源于蝶谷小翼，向前紧邻并跨过上直肌。在眶上缘下方，提上睑肌变宽，肌鞘变厚。肌鞘在眶缘从前层到后层横向包绕提上睑肌。其内侧附着于滑车及眶骨。外侧插入泪腺囊到眶骨膜。此结构形成眶上横韧带（Whitnall韧带），给眼睑及提上睑肌腱膜提供支持，也给上睑筋膜系统提供支持。除了一些老年性提肌缩短术之外，这条韧带在手术中不应被切除。
在Whitnall韧带处，提肌转换为纤维性腱膜，向下继续延伸14-20mm到达睑板。在上睑板边缘，腱膜发出向前发出分支到睑板前轮匝肌的内侧面。如前所述，在眼睑的上提过程中，这些分支将肌肉和皮肤提起形成眼睑皱襞。腱膜沿着睑板前表面的下三分之二插入睑板，但是最明显的是在下三分之一处。腱膜到达内侧及外侧角后插入到眦韧带后侧。在提肌缩短术中一般随着大幅度前徙腱膜而切断这些结构，并且此结构一般不被更加浅层的Whinall韧带所限制。
在下睑中，筋膜囊是从Lockwood韧带下方的眶悬韧带发出的纤维片状延伸，与上睑提肌腱膜相对应。Lockwood韧带是一个包绕下直肌和下斜肌及其滑轮系统的致密筋膜鞘，并横越下眶缘。睑筋膜囊向上同眶隔插入到睑板下缘。最终，其纤维分支从筋膜鞘发出到眼轮匝肌内侧，而形成下睑皱襞。内侧和外侧扩展成眦韧带的后脚，与上睑的提上睑肌腱膜及眶隔相对应。
在上睑的提上睑肌后及下睑的睑筋膜囊后有交感神经支配的Muller肌。此肌是眼睑提拉的附属器，在Horner综合症中可以造成轻微的上睑下垂和下睑抬高。在上睑中，Muller肌是从Whitnall韧带处提肌最远端纤维处发出的有丰富血管的薄片肌。其横向延展至整个上睑板，其肌鞘呈膜状从Muller肌下延展至睑板前。在下睑，Muller肌并不发达，手术较难区分。
睑板由致密纤维组织构成，赋予眼睑结构上的完整性。在重建手术中恢复这一结构无比重要，尤其是下睑。其垂直宽度在上睑为8-10mm，在下睑为3-4mm。内侧及外侧睑板与轮匝肌浅头及深头汇合为纤维束，形成眦韧带。外眦韧带尤其薄弱，随着年龄的增长经常变松弛，从而造成下睑松弛。重建外眦韧带的支持功能在下睑修复手术及因重力而引发的下睑松弛矫正术中有举足轻重的作用。
结膜是一层粘膜组织，覆盖在眼睑的内侧面。睑结膜紧贴于睑板和Muller肌，一直延续到穹窿，与球结膜融合。在穹窿上有悬韧带，由从提上睑肌和上直肌的共同肌鞘中发出，包含纤维束和平滑肌细胞。下穹窿的悬韧带从Lockwood韧带发出。这些悬韧带结构在手术过程中可以阻止结膜脱垂。
眼睑的血供是广泛的。眼睑后层主要是眼动脉的泪腺及鼻分支供给，经结膜与睫状动脉吻合。在上睑，有两个动脉弓：沿睑缘的动脉弓和睑板上缘的动脉弓。在下睑，一般仅有睑缘动脉弓，睑板缘动脉弓缺如。这些动脉由睑内侧及外侧动脉供给。尽管在眼睑牺牲血供的并发症很少见，但在眼睑重建手术中应尽可能至少保护一条血管。眼睑浅层还有从面横动脉，颞浅动脉，角动脉系统（颈外动脉系统）接受血供，在动脉弓内侧及外侧的起始部与眶内动脉系统吻合。眼睑静脉系统更加弥散，通过眼上静脉注入面前静脉和眶内静脉。
感觉神经传导是从眼睑通过三叉神经眼支和上颌支到半月神经节。从上睑中央部眼睑来的感觉冲动通过眶上神经传导，从上睑内侧眼睑来的感觉冲动通过滑车及滑车上神经传导。这些神经都是三叉神经眼支发出的。泪腺神经的终末支接受来自外侧上睑的感觉冲动。颧颞神经及颧面神经分别传导颞部及外眦处的感觉冲动。这些神经穿过眶骨上的小神经孔在眶骨内与颧神经吻合，颧神经则向后与眶上神经吻合。下睑的感觉主要由三叉神经的眶下神经分支支配，内侧则部分由滑车神经支配。
眼轮匝肌的运动功能由面神经的颞支，颧支支配，有时也由包括颊支的吻合支。这些吻合支形成的横向分支在外眦手术及眼睑重建手术中可能被破坏。提上睑肌接受动眼神经上支的支配，Muller肌受交感神经的支配，这些交感神经是在颈内动脉系统中沿着神经和血管发出的。
在眼睑及结膜中存在淋巴管。眼睑的淋巴循环进入面浅部及深部的淋巴结。上睑外三分之二和下睑的外三分之一淋巴液进入浅面部耳前淋巴结。上睑内侧三分之一及下睑内侧三分之二淋巴液进入下颌下淋巴结。但是，最新的研究显示，眼睑存在更复杂的淋巴循环，几乎眼周区域的淋巴液都进入耳前淋巴结。眼睑皮下广泛的切开或过深的切开可能因为破坏了淋巴循环而导致持续的淋巴水肿。
泪道与内眦韧带有着复杂的关系，从而使该区域手术复杂化。泪小点位于内眦角内侧6-8mm的睑缘处。泪小点连接泪小管，泪小管在内眦韧带的前脚的后方，被一束短肌纤维包裹，这束肌纤维称为Riolan肌。Riolan肌在解剖上是睑板前轮匝肌的一部分。泪囊位于鼻侧的纤细泪骨的骨窝内。眼轮匝肌的分支插入并包绕泪囊，与Riolan肌颌Horner肌共同作用于泪囊，完成泪囊的泵作用。
Fig.2.1.眼睑及眶周的外部解剖1.睑上沟（眼睑皱襞）。2.上缘睫毛。3.外眦角。4泪小点。5.睑颧沟。6.下睑皱襞。7.结膜半月襞。8内眦角。9.泪阜。10鼻颧褶。
Fig.2.2.眶周表浅肌肉1.额肌。2.降眉间肌。3.皱眉肌。4-9.轮匝肌。4.眶部。5.眶隔前部。6.上睑板前部。7.下睑板前部。8.下眶隔前部。9.下眶部。10.内眦韧带。
Fig.2.3.下睑内眦处眼轮匝肌详细解剖1.Riolan肌。2.Horner肌（睑板前轮匝肌深头）。3.泪囊。4.睑板前轮匝肌浅头。5.眶隔前轮匝肌浅头。6.眶部轮匝肌浅头。
Fig.2.4.腱膜前及眶隔脂肪垫。眼轮匝肌已移除，眶隔已经打开暴露腱膜前脂肪1.眶隔上边缘。2.泪腺。3.上睑板。4.下睑板。5.眶隔下边缘。6.上中央脂肪垫。7.上内侧脂肪垫。8.提肌腱膜。9.睑筋膜囊。10.下内侧脂肪垫。11.下中央脂肪垫。12.下外侧脂肪垫。
Fig.2.5.上，下睑动力肌腱1.上睑板。2.提肌腱膜外侧角。3.下睑板。4.Lockwood韧带。5.Whitnall韧带。6.提肌腱膜。7.提肌腱膜内侧脚。8.下睑筋膜囊。
Fig.2.6.眼睑动脉系统1.泪腺动脉。2.上睑板动脉弓。3.睑外侧上动脉。4.上睑缘动脉弓。5.睑外侧下动脉。6.下睑动脉分支。7.颧眶动脉。8.面横动脉。9.眶上动脉。10.滑车上动脉。11.鼻背动脉。12.睑内侧上动脉。13.睑内侧下动脉。14.下睑缘动脉弓。15.角动脉。16.面动脉。17眶下动脉。
Fig.2.7.眼睑静脉系统1.眶上静脉。2.颞浅静脉。3.面横静脉。4.额静脉。5.滑车上静脉。6.鼻额静脉。7.角静脉。8.前面静脉。
Fig.2.8.三叉神经眼睑感觉分支1.泪腺神经。2.颧颞神经。3.颧面神经。4.眶上神经。5.滑车上神经。6.滑车下神经。7.眶下神经。
Fig.2.9.眼睑运动神经1.面神经颞支。2.面神经颧支。3.面神经颊支。4.额肌。5.眼轮匝肌。
Fig.2.10.眼睑淋巴循环1.深，浅耳前淋巴结。2.下颌下淋巴结。3.深，浅颈部淋巴结
Fig.2.11.上睑眦韧带水平横截面1.眼轮匝肌眶隔前部分。2.内眦韧带前脚。3.内眦韧带后脚。4.前泪嵴。5.泪囊。6.后泪嵴。7.Horner肌。8.内侧check韧带。9.上睑板。10.上睑板前轮匝肌。11.侧面睑裂。12.外侧眶隔。13.外眦韧带。14.外侧check韧带。15.眼轮匝肌眶部。16.泪腺（下叶）。17.颞肌。
Fig.2.12.眼球及眼眶在晶状体水平矢状截面1.Whitnall韧带。2.提上睑肌。3.上直肌。4.上穹窿悬韧带。5.上穹窿。6.下穹窿。7.下直肌。8.下斜肌。9.Lockwood韧带。10.额肌。11.眼轮匝肌眶部。12.上眶隔。13.眼轮匝肌眶隔前部。14.上睑板。15.眼轮匝肌睑板前部。16.下睑板。17.下睑板前轮匝肌。18.下眶隔前轮匝肌。19下眶隔。20.下眶部轮匝肌。
Fig.2.13.显示提上睑肌及眶隔的分层矢状剖面图1.腱膜前脂肪垫。2.Muller肌。3.下睑Muller肌。4.睑筋膜囊脂肪。5.上弓状缘。6.上眶隔。7.提肌腱膜。8.上睑板前轮匝肌。9.下睑板前轮匝肌。10.下眶隔。
Fig.2.14.显示睑板及Muller肌的分层矢状剖面图1.Whitnall韧带。2.提肌腱膜上边缘。3.Muller肌。4.睑板上动脉弓。5.上睑板。6.下睑板。7.下睑板动脉弓。8.下Muller肌。9.睑筋膜囊边缘。Fig.2.15.显示眼球及睑结膜的分层矢状剖面图1.上直肌。2.上穹窿悬韧带。3.球结膜。4.睑结膜。5.上睑板。6.下睑板。7.下穹窿悬韧带。8.下直肌。
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