几天前，年轻的王女士因为手腕部下垂、背伸无力，前来就医。
据王女士自述，她手腕部背伸无力已经有一个多月，开始比较轻，后来越来越重，现在已经形成垂腕，完全抬不起来了。因为工作忙，医院做过理疗、针灸等，也口服过营养神经的药物，但效果不佳。医院手足外科主任王增涛教授建议她做一个桡神经的超声检查。
经我所超声诊断研究室亓恒涛副主任医师认真检查后发现，王女士垂腕的病因是桡神经深支受旋后肌腱弓（Frohse弓）的卡压而导致的，又称为桡管综合征，需要手术松解。
对此，王女士感到特别神奇，“医院就诊过，但从没想到做超声竟然可以诊断神经病变！”
“肌骨超声不仅仅能诊断外周神经病变，对关节脱位、炎症以及肌腱病变都能做出准确诊断。”亓恒涛副主任医师介绍，前不久，他还遇到一位因膝关节肿胀疼痛前来就诊的患者。
这名患者较为肥胖，膝关节无外伤史，现突然肿胀疼痛，膝关节腔内可见增生的滑膜及大量液性暗区显示，但滑膜内可见弥漫点状高回声，髁间软骨表面有双线征，超声诊断为痛风。
“没想到一个肌骨超声就能快速准确诊断神经、肌腱损伤的问题，而且患者不用受辐射影响，也不用花费太多钱。”骨科医生看着清晰明确的超声结果，禁不住赞叹不已。
我所超声诊断研究室滕剑波主任介绍，肌骨超声是近年来新兴的超声检查技术，应用高频超声来诊断肌肉骨骼系统疾病，能够清晰显示肌肉、肌腱、韧带、周围神经等浅表软组织结构及其相应的病变。
目前，山东省医学影像学研究所超声科的肌骨超声技术与骨科、手足外科、风湿免疫科、康复科、疼痛科等开展多学科临床及科研协作。
肌骨超声的多学科临床应用：
一、超声在关节方面的应用：关节损伤性病变、关节炎性病变、关节肿瘤，并用超声准确评估肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、冻结肩、肘关节肌腱、股四头肌肌腱、内侧副韧带、髌韧带、鹅足腱、髂胫束、跟腱等部位，结合临床诊断撕裂、积液、炎症、囊肿等疾病。
二、超声在肌肉、肌腱损伤中应用：肌肉及肌腱病变，超声图像可以清晰显示肌肉及肌腱的内部结构，有无撕裂及断裂，动态观察肌腱的滑动，进而判断病变情况。
三、超声在外周神经的应用：使用高频线阵探头可清晰地显示主要外周神经的走行位置、内部回声及其周围解剖的关系，常见疾病：神经外伤、神经卡压、神经炎症及周围神经肿瘤。同时，超声引导外周神经阻滞麻醉，也是当下一大研究热点，广泛应用于疼痛科。
四、超声在肌骨系统肿瘤方面的应用：肿瘤鉴别是肌骨超声中的难点，主要有腱鞘囊肿、腱鞘巨细胞瘤、血管畸形、脂肪瘤、纤维瘤病、平滑肌瘤、表皮囊肿、肉瘤等肿瘤性病变。
五、超声在骨及软骨疾病中的应用：骨折：特别是软骨骨折及一些不规则骨的撕脱骨折（比如分歧韧带跟骨前结节撕脱骨折）、骨侵蚀性病变、骨髓炎、骨肿瘤及瘤样病变、骨囊肿、骨性关节炎等。
六、超声在关节炎中的应用：主要应用于类风湿关节炎、痛风、血清阴性骨关节病等，在超声图像中主要表现在滑膜增厚、血流增多、关节周围肌腱病变、骨质破坏，并针对上述声像图表现进行分级，通过超声随访评估治疗效果。
七、超声在发育性髋关节脱位的应用：与小儿骨科合作，在新生儿期即可诊断，无辐射损伤，早诊断早治疗效果显著。
八、超声在皮瓣血管中的应用：主要应用于旋髂浅动脉及旋股外侧动脉降支的评估，小腿部腓动脉及胫后动脉皮支的定位等。
九、介入超声在肌肉骨骼疾病中的应用：目前介入超声广泛应用于周围神经阻滞、钙化性腱病的针刺治疗、关节腔注射、肌肉痉挛的肉毒素注射等方面，现代超声影像的介入与传统医学小针刀的应用结合，提高了疗效、减少并发症，起到了很高的治疗效果。
超声检查的优势：
1、实时动态显象。在检查中配合被动和主动运动，有助于发现和观测只有在运动或特殊体位时才出现的异常或病变（如肌腱和神经脱位、肩峰下撞击综合征、冻结肩及踝关节韧带损伤等）。
2、无明确禁忌症，无辐射损害，无需特殊准备，操作简便，重复性强，检查时间短，能迅速获得结果。
3、面对面的检查，可进行触诊及叩诊，更有针对性的发现问题。
4、检查费用相对低廉，无痛苦，易被患者所接受。
5、介入性操作引导，达到“可视化”操作，提高穿刺成功率和疗效的目的。
供稿：超声诊断研究室亓恒涛
编辑：办公室
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