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病例0105期丨癫痫婴儿痉挛在我院治疗

婴儿痉挛(infantilespasms)又称West综合征。主要特点为婴儿期起病、频繁的强直痉挛发作、高峰失(hypsarrhythmia)脑电图和智力发育障碍。

(注:以下医院真实病例,为保护隐私文中均用化名,转载必究!)

?主述

发作性四肢屈曲14日。

?现病史

患者母亲诉:患者年11月22日在进行疫苗接种(百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗)后突然出现四肢不自主曲屈症状,无发热,每次连续发作5-6次后自行停止,每次出现1-2次发作。

年12月起发作加重,每日出现3-4发作,发作时伴哼叫。

为求进一步诊治,遂来我院就诊,以“癫痫”收住入院。自发病来,精神、饮食、睡眠尚可,大小便正常。

?既往史

无一氧化碳中毒史,否认传染病史及接触史,无手术史,无药物过敏史,无输血史。

?个人史

出生生长于原籍,生活条件一般,无疫水疫区涉足史,按时预防接种。母孕期体健,系2胎2产,孕足月剖腹产,无宫内窘迫及产伤窒息史。现母乳喂养,会翻身。

?家族史

家族中否认类似病史记载。

出院记录

入院情况

主因“发作性四肢屈曲14日。”入院。

查体

T:36.6℃、P:次/分、R:22次/分,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双眼底无出血。心尖搏动范围正常,心界叩诊正常,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;双肺呼吸音清,叩诊呈清音;腹软,无压痛及反跳痛。四肢活动正常,四肢肌力及肌张力正常,生理反射正常存在,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性。

入院诊断

癫痫(婴儿痉挛)。

诊疗经过

1、给予控制癫痫,口服丙戊酸钠口服液、托吡酯片、地牡宁神口服液;

2、行经颅磁治疗平衡大脑神经递质,改善微循环,营养脑细胞及抗感染等对症治疗。

出院诊断

癫痫(婴儿痉挛)。

出院情况

患者精神、食欲可,夜间睡眠安,大小便正常,无临床发作,无不适主诉,查体:双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,心肺腹检查未见明显异常,四肢肌力及肌张力正常,生理反射正常存在,病理征未引出。

出院医嘱

1、继续规律用药(丙戊酸钠口服液1.5ml日2次、托吡酯片8.33mg日2次、地牡宁神口服液5ml日2次);

2、注意休息,避免劳累和感冒;

3、避免情绪波动和环境刺激;

4、避免食用生冷辛辣刺激食物;

5、定期复查(1月后来院复查,每3月复查肝肾功能、血常规、电解质),嘱家属观察患者服药有无恶心、汗少、易激惹等不良反应。不适随诊。

温馨提示

此病例内容所涉及的治疗用药,仅针对该病人的病情,望各位患者切勿私自对照用药治疗,以免造成用药不当以致延误病情及更严重的后果。如有问题请电话咨询-。

医院始建于年,是一所集临床、防治、康复为一体医院,是由国家卫生部门批准的市医保、城乡居民医保定点医疗机构,医院医联体单位,中山大学达安癫痫病基因检测省级示范基地。

医院响应国家号召,特推出扶贫救助“精准医疗抗癫扶贫”项目援助。针对贫困户癫痫患者,凡有贫困证、低保证及残疾证其中的一个证件,到我院治疗可以享受扶贫援助减免,减免额根据患者就诊情况及家庭情况在-0元之间。

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1、网络预约:点击下方“阅读原文”,即可在线预约(可挂当天号)

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