什么是斜颈？
斜颈是一个症状，而不是一个诊断，临床表现为因为颈部问题导致头向患侧倾斜，同时面部（颏部）转向健侧，如下图。
定义中要注意的是，头向哪边斜，就是哪边斜颈。这里还要注意的是，头是倾斜的，而面部（下巴颏）是转的。正常的倾斜范围是耳朵能触到肩部，正常转的程度在婴儿能达到90-度，如下图所示：
上图编译自uptodate
斜颈的原因是什么？
要知道为什么有斜颈，先要知道颈怎么能不斜，就是脖子为什么能竖直。脖子能竖起来，要满足：
首先，颈椎是正常的，不能一边高一边低，要能把脖子正正的撑起来；其次，胸锁乳突肌（主要作用）和斜角肌是对称的，脖子两边的力量是一致的，这样才能保持颈部的正中位；
上图可以看到颈部右侧的胸锁乳突肌和斜角肌（3条），正常的话，肌肉是左右对称的，保证脖子直立。
第三，脖子周围组织结构是正常的，没有长个肿瘤压迫肌肉或者炎症等导致一侧肌肉挛缩或者疼痛，导致颈部倾向一侧。
所以，如果以上三点有一点出现了问题，就会出现斜颈：
●先天性（出生前就有的损伤或者围生期损伤，但是可能生后一段时间才发现）：天生的颈椎有问题，比如单侧寰椎的融合，导致一边高一边低；先天性的一侧无胸锁乳突肌，一侧胸锁乳突肌痉挛，一侧颈蹼等，都会导致斜颈。先天性中最常见的原因是胸锁乳突肌痉挛。这个痉挛可以是宫内发生的，也可能是出生过程中损伤的。
上图可以看到孩子左侧的胸锁乳突肌痉挛，导致孩子左侧斜颈。
●后天性（出生后逐渐出现的斜颈，多发生在出生6个月后）：所有后天因素导致以上骨骼、肌肉异常的，都属于后天性，例如颈部骨折、骨髓炎、颈部炎症导致肌肉挛缩、肌张力异常、软组织肿瘤等。后天性中最常见的是胸锁乳突肌和斜方肌（颈后外层，容易受伤、炎症）的炎症。
●导致斜颈的原因中，常见的是先天性的，后天性的少见。
因为先天性肌性斜颈最多见，所以今天咱们重点讲解下：
三、先天性肌性斜颈的分型
先天性肌性斜颈分为三型，由轻到重为：
●姿势型（轻型）：仅有姿势的改变（头偏一侧，下巴转另一侧），没有胸锁乳突肌紧张或者包块，没有运动受限。也就是说，患儿仅仅是爱向一侧斜头，但孩子把头偏向另一侧，转头是没有问题的。
●肌肉型（中度）：胸锁乳突肌紧张，但未触及包块；颈部运动受限。孩子的胸锁乳突肌摸着是绷紧的，孩子偏头向健侧时，会疼，会哭的。
●胸锁乳突肌包块型（最重）：胸锁乳突肌上可触及包块，颈部运动受限。在胸锁乳突肌上有包块，包块质地硬，界限清楚，多处于肌肉的中下1/3，少部分在上部或全部肌肉都是硬块。包块在生后1-8周（2月内）时明显，到2-6月龄时包块通常能自动消退，但肌肉紧张等继续存在。
四、先天性肌性斜颈的表现●多在生后2-4周表现出来，患儿出现喜欢头偏向患侧，下巴转向健侧的表现。
图片为左侧斜颈，来自网络
●关于斜颈是左侧多还是右侧多没有定论，香港的一篇文章内提示是左侧斜颈多(总共检查了个孩子)，而台湾的一篇文章提示是右侧多（总共检查了个孩子），但比例都是50：40左右，没有太大区别。下图是右侧斜颈，就是头偏向孩子右侧，下巴转向孩子的左侧。
●严重的、长时间的斜颈可能导致斜头畸形和面部不对称，详见下条。
●有些先天性肌性斜颈的患儿会有发育型髋关节发育不良、足内翻等畸形。
五、先天性肌性斜颈时头型和脸型变化（哪侧脸大？）
一侧斜颈，可导致对侧斜头畸形，对侧耳位前移，对侧眼眶变大，对侧面部显得大，导致斜颈侧眼裂显小。为什么导致对侧的斜头呢？以下面的图片为例，右侧斜颈，那睡觉时就会用左侧的枕部接触着床面，久而久之，会把左侧的前额部向前推，左枕部变平。导致左侧耳位前移，左侧的眼眶变大，左侧面部显得大。
图片修改自uptodate，右侧是斜颈侧，哪边有斜颈，哪边的脸小啊。
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