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诊前须知痉挛型偏瘫患者肌张力高怎么办

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  首先先简单说一下肌力与肌张力的区别,其实这两者是神经系统检查不可缺少的内容。两者如何区别?

  肌力是指肌肉主动收缩的力量,是人的机体或机体的某一部分肌肉工作(收缩或舒展)时克服内外阻力的能力。

  何为肌张力?肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力主要是由筋膜,肌腱表现出来的。肌张力也是维持身体各种姿势以及正常运动的基础,并表现为多种形式。肌肉在运动过程中的张力,称为运动性肌张力,是保证肌肉运动连续、平滑(无颤抖、抽搐、痉挛)的重要因素。

  肌力与肌张力,同样都是维持身体稳定,那两者究竟有何不同呢?肌力是在可活动基础上的灵活控制能力,肌张力则是像给身体绑了带子一样,拉得死死的,避免崩溃。比如一个人弯腰弯不下来,很可能是肌力不够,不能很好的收缩,稳定性降低,所以身体只有通过肌张力代偿性增加,这时肌张力增加,来弥补稳定不足。

手术干预痉挛型偏瘫有用吗?

  随着病程的进展,60%左右的患者很快出现肌张力增高的表现,甚至逐步出现肌腱、关节的挛缩畸形,从而影响运动功能。而通过FSPR(选择性脊神经后根部分切断术)手术治疗,能够有效降低过度增高的肌张力、而且不易反弹。鉴于肌张力增高和挛缩畸形之间明确的因果关系,只有解除了过度增高的肌张力后再进行畸形的矫正,才能够确保矫形术后畸形的不复发。因此,典型的痉挛型偏瘫患者适宜接受FSPR手术治疗。

  同时,脑外伤偏瘫患者肌张力一般在一年左右达到稳定的水平。而FSPR手术其中一条重要的指征是:肌张力恒定并大于等于3级。因此,对于脑外伤偏瘫患者来说,其接受FSPR手术的时间一般在偏瘫发生后一年的肌张力稳定期进行。当然,这条手术法则同样适用于因为其它各种原因(如脑卒中、脑和脊髓手术后并发症、脑炎脑膜炎、中毒)所致的偏瘫患者。

FSPR手术治疗偏瘫后如何进行康复锻炼

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金钧主任

医院,神经外科主任医师,医院、医院医院神经外科进修学习。现担任兵器工业医院神经外科主任。擅长:癫痫、难治性癫痫、癫痫药物调整及手术治疗,脑瘫,偏瘫,面肌痉挛,三叉神经痛等顽固性疼痛的诊断和治疗。

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