纯手动，做了一份提纲
虽然不知道是不是重点内容
可是这是看了一遍书的结果
来一起纠正和补充吧
骨折愈合（临床骨性标准）
骨折的临床与和标准：
（1）局部无压痛，无纵向叩击痛
（2）局部无异常活动
（3）X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨架通过骨折线
（4）功能测定：上肢平举1千克1分钟，下肢连续3分钟，并不少于30步
（5）连续观察2周骨折处不变形，观察的第一天即为临床与和日期
骨折的骨性愈合标准：
（1）具备临床愈合标准的条件
（2）X线照片显示骨小梁通过骨折线
功能复位：骨折复位某种移位没有完全纠正，骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍者。A：对线：骨折部位的旋转移位必须完全矫正。B：对位：长骨干骨折，至少1/3以上，干骺端3/4左右。C：长度：儿童下肢骨折2以下，不管；成人不超过1厘米
解剖复位：骨折畸形和移位完全纠正，恢复了骨的正常解剖关系，对位，线完全良好。
骨折并发症（早，晚期，最严重）
早期并发症：外伤性休克；感染；内脏损伤：肺，肝脾破裂，膀胱尿道直肠损伤；重要血管损伤如肱骨髁上骨折伤及肱动静脉；缺血性肌挛缩；脊髓损伤（形成损伤平面以下截瘫）；周围神经损伤（所支配的肢体范围可发生感觉障碍，运动障碍，后期出现神经营养障碍）；脂肪栓塞（少见而严重的骨折并发症。成人骨干骨折，髓腔内血肿张力过大，骨髓脂肪侵入血流，形成脂肪栓塞堵塞血管，引起肺、脑等重要脏器或组织缺血。）
晚期并发症：坠积性肺炎；褥疮；尿路感染及结石；损伤性骨化（损化形肌炎：固定不良，反复施行粗暴的整复手法和被动活动）；创伤性关节炎；关节僵硬；缺血性骨坏死；迟发性畸形。
骨折愈合过程（分期及时间）：
血肿机化期6—8小时
原始骨痂形成期4—8周
骨痂改造塑形期8—12周
影响愈合因素，延迟与不愈合因素？
1，全身因素：年龄，健康情况
2，局部因素：断面的接触，断端的血供，损伤的程度，感染的影响，固定和运动
常用手法：拔伸，旋转，屈伸，提按，端挤，触碰，分骨，折顶，回旋
迟缓愈合：X线显示骨折端产生的骨痂较少，骨折线不消失，骨折断端无硬化现象
骨折不愈合：X线片显示骨折断端互相分离，骨痂稀少，两断端萎缩光滑，骨髓腔封闭，骨端硬化者
整复手法基本原则：以子求母，远端对近端
小夹板适应证：四只闭合性骨折；股骨干骨折因肌肉发达收缩力达，须配合持续牵引；四肢开放性骨折，创面小或经处理伤口闭合者；陈旧性四肢骨折运用手法整复者
松紧度何调整，怎么舒适，固定原理，压垫（一，压迫骨折部位；二，有侧方移位的骨折；三，成角畸形的）
骨折三期用药：
初期：活血化瘀为主，攻下逐瘀（大成汤，桃核承气汤），行气消瘀（桃红四物汤），清热凉血（五味消毒饮），开窍活血（苏合香丸）
中期：和营止痛（和营止痛汤，橘红四物汤），接骨续断（续骨活血汤）
晚期：补血养气（四君子汤），补益肝肾（健步虎潜丸），补养脾胃（补中益气汤），舒筋活络法（独活寄生汤）
敷贴药：药膏，药散，膏药（薄贴）
搽擦药：酊剂；油膏，油剂
肱骨干骨折，神经，愈合障碍原因？
桡神经损伤
锁骨骨折诊断要点？
骨折后局部肌肉痉挛，肿胀，畸形，疼痛，牙痛，活动受限明显，摸到移位骨折端。幼年穿衣，上提其手或从腋下托起时，疼痛剧烈。X正位照片可显示骨折类型和移位方向。
桡骨远端骨折
伸直型：从腕部侧位观，骨折远端向背侧移位时可见“餐叉样”畸形；从腕部正位观，向桡侧移位时，呈“枪刺样”畸形
肱骨髁上骨折诊断？与肘关节后脱位鉴别？
无移位骨折者，肘部可有肿胀，疼痛，肱骨髁上处有压痛，功能障碍。骨折有移位者，肘部疼痛，肿胀较明显，甚至出现张力性水泡，肘部呈靴型畸形，但肘后三角关系仍保持正常，这一点可与肘关节后脱位相鉴别。肘关节正侧位X线片可显示骨折类型和移位方向。伸直型骨折线多从前下方斜向后上方。屈曲型骨折远端向前前上方移位，骨折线从后下方斜向前上方。粉碎型骨折两髁分离，骨折线呈“T”或“Y”型。
股骨颈骨折诊断？与粗隆间鉴别？
老年人跌倒后速髋部疼痛，不敢站立和行走，应首先考虑。有移位的骨折外肢外旋、缩短，髋、膝关节轻度屈曲。囊内骨折足外旋约45-60度，囊外骨折则外旋角度较大，常达90度，并可扪及大粗隆上移。上后髋部有疼痛，腹股沟附近有压痛，在患肢足跟部或大转子部有叩击痛。局部可有轻度肿胀，囊内骨折由于有关节囊包裹，局部血液供应差，肿胀瘀斑不明显。髋关节正侧位可明确骨折部位、类型和移位情况。
骨化？肌炎，骨折拖尾，髋关节中心性脱位，创伤性关节炎
骨叉感、？
脊柱，胸腰椎压缩，功能疗法机理
脱位：凡构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起关节功能障碍者，称脱位。
特有体征（异位关节炎），
一、全身情况：单纯性脱位无全身症状，造成关节周围组织的严重损伤，出现瘀血停聚，积瘀化热。发热，口渴，口苦，心烦，尿赤便秘，夜寐不安。
二、局部情况：（1）一般症状：疼痛和压痛；肿胀；功能障碍。（2）特有体征：关节畸形；关节盂空虚（构成关节的一侧骨端部分，完全脱离了关节盂）；弹性固定（脱位后，骨端位置改变，关节周围未撕裂的肌肉痉挛，收缩，可将脱位后的骨端保持在特殊位置上，若对脱位关节作被动运动时，虽然有一定活动度，但存在弹性阻力，当去除外力后，脱位的关节又恢复到原来的特殊位置）；骨端脱出
早期并发症：骨折，神经损伤，血管损伤，感染
颞颌关节双侧脱位症状：口呈半开状，不能自如张合，语言困难，咀嚼食物不便，流涎，常以手托住下颌。双侧脱位下颌骨下垂并向前突出，咬肌痉挛呈块状隆起，面颊扁平，双侧颧弓下可摸到髁状突，耳屏前方可触及凹陷
？节复位成功标志（肘关节）
肘关节后脱位与肱骨髁上骨折脱位多见于青少年，骨折好发于10岁一下儿童。脱位时压痛较广泛，肘后三角关系失常，伴有弹性固定；骨折后，多半有皮下瘀斑，压痛位于髁上且明显，肘后三角关系正常，有骨擦音或异常活动，无弹性固定。
肩关节脱位分类：1、前脱位：患者常以健侧手托患侧前臂，肩部失去正常圆钝平滑的曲线轮廓，形成“方肩”畸形。2、后脱位：较少见。肩前部塌陷扁平，喙突突处，肩胛冈下触及肱骨头，上臂呈轻度外展，明显内旋畸形。肩部上下位X线摄片，可以明确显示肱骨头向后脱位。
牵拉肘（肱骨小头）诊断要点
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