1病例
女性，64岁，因连续服用“消炎痛”后出现频繁呕吐中药样液，每次量数毫升，伴大汗。查体：上腹压痛。WBC；21x10^9/L。夜间使用洛赛克后，次日仍呕吐白色粘液，偶见胆汁样液，大汗，伴肌张力增高，烦躁，对外界刺激敏感。查胸片，心电图，肝功，肾功，电解质，B超均正常。大家不要以为是非甾体消炎药相关胃病或胃食道反流病这样简单，随即家属喂少量水出现窒息，呼吸停止，气管插管（ICU就在楼下，哈哈，运气好吧），通畅呼吸道，上呼吸机，胃肠减压。后心肺脑功能恢复。仍流涎，大汗，对外界刺激强烈，经追问病史，最后临床诊断为狂犬病。以呕吐首发的狂犬病少见吧。
1相关知识
狂犬病乃狂犬病毒所致的急性传染病，狂犬病是一旦发病，死亡率几乎%。临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
在兴奋状态出现之前，大多数患者有低热、食欲不振、恶心、头痛、倦怠、周身不适等，酷似“感冒”；继而出现恐惧不安，对声、光、风、痛等较敏感，并有喉咙紧缩感。
病情发展到麻痹期患者逐渐安静，但出现迟缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情的等。
结合动物抓咬伤史和典型症状，诊断并不难，但是有些抓咬伤史不明确的，就容易误诊。较有诊断意义的早期症状是伤口及其附近感觉异常，有麻、痒、痛及蚁走感等。
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