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专家分析该如何去区分医治痉挛型脑瘫和扭

痉挛型脑瘫是一种最常见的脑瘫类型,有所有脑瘫病例中占到约80%的高比例,一般以窒息与低体重儿易发本型,其病损部位主要在大脑皮层运动区的锥体系统,其特点肌张力增高,腱反射亢进,踝阵挛阳性,巴氏征阳性,肢体活动受限。值得注意的是,与痉挛型脑瘫一样也是表现为肌张力高的改变痉挛,目前在临床上及易发生混淆。

该如何辨别痉挛型脑瘫和改变痉挛?

痉挛型脑瘫患者上肢表现为肘关节屈曲内收,肘腕关节屈曲,握拳拇指内收,紧握于掌心中。两上肢运动笨拙、僵硬、不协调。两下肢僵硬,内收呈交叉状,髋关节内旋,踝关节跖屈。扶站时。两足下垂、内翻,足尖着地,足底不能踩平,走路时呈剪刀样步态。其步幅小,用足尖行走,不能奔跑。

痉挛型脑瘫患者的痉挛症状常在用力和激动时加重,安静入眠时减轻。由于关节痉挛,自主运动十分困难。偏瘫者为环形步态,因其患侧伸直而难于屈曲,行走时需将骨盆抬高。下肢向外做半圆形旋转动作。

而改变痉挛是一组以躯干或(和)四肢发作性肌张力改变性增高为表现的锥体外系疾病。这是一种常见于青少年身上的疾病,全身性肌张力障碍是其典型表现,临床上表现为颈部、四肢、躯干乃至是全身的剧烈、不自主的改变,手足的过伸或过曲,其改变动作常常十分缓慢,间歇重复出现。

改变痉挛患者的肌张力表现异常,主要是精神紧张引发的,在睡觉时间放松的情况之下,其形体可以表现为正常,一般身体成软态。

注意到二者的区分,就能够避免不必要的医治误区。对改变痉挛患者可以通过做双侧颈动脉外膜剥脱术,改良大脑供血、供养来改良患者的改变、多动、肌肉张力增高等一切现象,同时还要结合家属的配合,进行良好的康复,通过临床的指点效果是很好的。颈总动脉外膜剥离术,其最好手术时机是6个月-6岁,患儿年龄越小医治越有利于康复,尤其是语言康复方面会有很大的改良,由于六岁之前是小儿语言发育的关键期。

而痉挛型脑瘫患者最适合的医治方法是SPR手术,即“选择性脊神经根切断术”,调剂患者的肌肉张力。

目前SPR术已成为消除脑瘫肌肉痉挛、改良运动功能障碍最为有效的方法。其优点是消除痉挛完全,下降肌张力效果好,同时保存感觉功能,可以明显改良步态,显著改良肌肉痉挛引发的关节畸形。SPR手术最佳时机是2.岁,6岁以后肢体的变形会更加严重,术后康复的时间也会更长。

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