“春困夏乏秋打盹，睡不醒的冬三月”——睡眠作为人生中最为惬意的一项日常活动之一，每个人一生将近三分之一的时间都是在枕头上度过的，一次高质量的良好睡眠可谓是一剂有益身心的“良药”。然而如果一觉醒来发现落枕了，那可就不是什么愉快的体验了。僵硬的颈部偏向一侧难以自由活动，动作幅度略大甚至会引起强烈疼痛。这种感觉每个经历过落枕的人都深有体会。尤其如果一段时间内落枕症状频发，更是反映了颈椎有相关病变，必须尽早治疗。本期就让匈牙利岐黄中医药中心的医务工作人员，带领大家一同来了解落枕以及其背后的病机证治。一、落枕的定义及病因急性斜颈俗称落枕。系肩颈部肌群的急性痉挛所致。一般表现为夜间睡眠起床后自觉颈后部、上背部疼痛不适，以偏侧疼痛为多，伴随肌肉僵硬、活动困难，难以自由活动颈部。常见于青壮年人。由于日间活动时身体由平躺改为直立，颈部肌群力量改变，可引起落枕进行性加重，甚至累及肩部及胸背部。多数患者有夜间睡眠位置欠佳，或之前数日颈肩部慢性不适等病史。落枕触诊检查时颈部肌肉有明显压痛，由于疼痛及肌肉僵硬，使颈项活动不利，不能自由旋转，严重者俯仰也有困难，甚至头部强直于异常位置，使头偏向病侧。部分习惯性落枕患者尚可发现颈椎韧带钙化、生理曲度改变等症状。落枕的发病可分为诱因及根本病因两部分。常见的诱因包括：夜间睡眠姿势不佳，颈部着凉受寒受风，突发的外力冲击后等。而其根本病因则是颈部生理结构的异常改变，如：颈椎病、肌张力改变、肩颈关节受损后、部分肩颈部位手术后等。一般落枕仅偶发，如果一段时间内落枕频繁发作，则是为身体的预警信号，需要高度注意肩颈综合征或颈椎相关病变的发生。二、落枕及其症状的危害落枕最大的直接危害不外乎疼痛和颈部活动时受限。肩颈部位肌肉结构复杂，层次繁多且相互影响。落枕相关的较为主要的肌肉为胸锁乳突肌、斜方肌、椎前肌群及枕下肌群，胸锁乳突肌和斜方肌负责头部的侧屈和旋收，椎前肌群及枕下肌群则主要维持颈椎的正常结构及功能运作。当落枕也就是急性斜颈发生时，患侧的主要肌群持续挛缩、僵硬，并有不同程度的充血，同时受累部分的神经也会受到一定的压迫和挤压，进一步加重疼痛甚至导致麻木等异常感觉的出现。此时患者因肩颈部的疼痛和活动受限，大多数日常活动严重受到影响，同时由于对相关症状的恐惧，情绪及精神状态不佳，甚至会进一步加重落枕的症状。落枕带来的另一危害就是加重其根本病因——颈部结构异常的程度。一方面，颈部生理结构的异常会导致落枕的发作，其严重程度与落枕的发作频率正相关；另一方面，频繁发作的落枕会影响肩颈的正常功能、加重肩颈肌群的异常状态，使得本就糟糕的肩颈结构功能更加紊乱。两者相互影响并加重症状和病理状态，形成恶性循环，最终导致更为严重的肩颈病症的发生。不少颈椎病患者早期的症状就表现为反复发作、迁延不愈的落枕；部分成人肌性斜颈早期症状也可表现为频繁发作的落枕，因此落枕发生后不得不慎。三、落枕相关的证治根据落枕发作频次的不同，可将落枕的证治分为：偶发落枕证治和频发落枕证治。偶发落枕多由短期内的肩颈肌肉疲劳加睡眠姿势不佳引起。在落枕发生的4小时内为急性期，建议患者在没有专业医疗人员指导及治疗的情况下尽量多卧床休息，同时配合热敷缓解痉挛、外用膏药止痛、调整卧床姿势等方法改善症状。大多数轻度落枕在以上方法并用后，症状多在两天之内自行缓解、逐渐消失。急性期内切不可贸然进行肩颈部的按摩，非专业医务人员由于难以掌握肩颈部位的肌肉走行、肌腱起止、关节结构等，不仅找不到解决相关肌群痉挛的关键，更有可能会因为粗暴错误的操作加重肌群的痉挛程度，加重落枕症状。因此，在落枕偶发后、急性期以内，在家休息配合正确的辅助治疗，要远比盲目找按摩师按摩或自行治疗明智得多。相比偶发落枕，频发落枕除了症状更为严重外，其根本病因的重要性远大于前者。如果说偶发落枕是因为“不小心睡眠姿势出了问题”而导致，频发落枕则是“什么样的睡眠姿势都有可能导致”。落枕频发的患者其本身就多有肩颈综合征，也就是颈椎病的前期状态，因此趁病情尚未发展到难以逆转的颈椎病阶段，及时进行相关的治疗才是上上之选。临床常用的治疗方法包括针、药、推拿等。针灸是临床最为常用的方法，多选取患侧的风池、完骨、天柱、肩井、扶突、天容等穴位，采用平刺、斜刺等安全的进针角度进行治疗。由于针灸能够影响较为深层的肌层，同时改善落枕发作区域的经络机能，对频发落枕的近期、远期疗效均确切。部分较为年长或体弱的患者可配合葛根汤、桂枝汤、芍药甘草汤等汤药，解肌、缓急、止痛，同时补足虚羸的精气血津液，从根本上改善肩颈部状态。对于怕针的患者，专业的针推医生提供的推拿治疗也是疗效确切的治疗方案之一，通过揉、按、滚、拿、拨、点、摩等专业手法，松解痉挛、粘连的肩颈部位肌肉，每次治疗完当下就能自觉明显的症状改善，可以说是有条件的相关患者首选。此外，由于落枕发生在夜间睡眠后，同时大多数睡眠姿势不佳都和枕头有关，因此选择一个合适的枕头并以正确的姿势使用非常重要。关于这方面，大家可以记住两个“三和一”：第一个“三和一”是指枕头的弹性。一般枕头高度建议在10-15cm为宜，可根据体型身材自行选择，但不论多高的枕头，在支撑头颈肩后的下陷程度应当为枕头高度的1/3，例如：15cm高的枕头，下陷程度应当为5cm。第二个“三和一”是指枕头的使用姿势。很多人认为枕头枕头仅仅是用来支撑头部的，但正确的方法应当是将头部枕区、颈部大部分和肩部小部分等三个区域均置于枕头上，同时保证头颈肩处在一条曲度不大的线上。这种状态下的肩颈区域能够回归正常的生理曲度、得到最大的放松，不仅能够避免落枕及其他肩颈病症的发生，更能改善睡眠质量。需要注意的是，睡眠姿势的调整必须循序渐进，切不可操之过急，以免矫枉过正。以上就是本期为您介绍的落枕相关常用知识，希望能对您与家人的健康献上绵薄之力。如果您有相关的病症困扰或类似问题，欢迎您随时前来就诊。匈牙利岐黄中医药中心将以最专业的团队、最先进的仪器、最高效的治疗、最诚挚的态度为您和您的家人排忧解难、保驾护航！陈博士药房推荐
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