切口设计
术前应充分与患者沟通，反复模拟重睑形态，确定最终重睑皱褶宽度。切口线的设计与传统切开法重睑成形术的设计原则相同，重睑皱褶宽度6～8mm。对于上睑皮肤松弛的患者，去除皮肤宽度以眼科镊提起预去除皮肤时睫毛轻微上翘为宜。
麻醉
采用含1∶20万肾上腺素的1％利多卡因，沿重睑线行局部浸润麻醉，1.0～1.5ml/侧，两侧眼睑的麻醉药量尽量一致。以避免因麻醉肿胀所引起的视觉误差。
手术方法
沿设计切口线切开皮肤，采用高频电刀切开眼轮匝肌，去除多余皮肤及其深面的眼轮匝肌，显露上睑提肌腱膜。在眼轮匝肌与睑板前筋膜之间以高频电刀分离至睑缘，注意保留睑板前筋膜及Riolan肌。睑板前组织肥厚者适当修薄眼轮匝肌及睑板前脂肪组织。上睑臃肿者，眶隔脂肪的处理与传统手术原则一致。在重睑线的瞳孔中央处、近内眦处和近外眦处，以6-0可吸收缝线将切口下缘眼轮匝肌与睑板上缘处上睑提肌腱膜间断缝合固定。缝合时，自肌肉深面进针，真皮下层出针，与睑板上缘提上睑肌腱膜固定，固定的高度以打结后睫毛轻微上翘为宜。嘱患者睁眼，坐立位对比双眼重睑皱褶宽度、弧度和对称性。效果满意后，在上述固定点之间以同样方法各加1针，7-0尼龙线间断缝合皮肤切口。
亚洲人眼睑结构的特征：
⑴重睑皱褶窄或者缺失；
⑵睑板窄；
⑶眶隔脂肪下垂；
⑷上睑提肌腱膜纤维向上睑眼轮匝肌和真皮的延伸较少或者缺失。
本术式保留了睑板前眼轮匝肌，并与睑板前上睑提肌腱膜固定，切口皮肤达到了无张力缝合。术后重睑形态流畅自然，并且瘢痕不明显，睑板前皮肤平整、紧绷，睫毛明显上翘，笔者认为更加符合生理性重睑的特征。通过对患者的随访及临床总结，笔者认为本术式需注意以下几个方面：
⑴部分眼睑臃肿的患者，其睑板前眼轮匝肌肥厚，并伴有睑板前脂肪沉积。对于此类患者，可适当修薄眼轮匝肌、去除睑板前脂肪组织，这样可减轻上睑提肌的运动负担，也可使上睑更为轻薄、美观。但应避免损伤睑板前筋膜，因睑板前筋膜分布丰富的血管网，损伤后眼睑渗血严重，术后眼睑出现淤青，延长术后恢复期。
⑵本术式较传统术式保留了较多的睑板前组织，缝合时钩挂切口下缘眼轮匝肌的深度、高度均是手术成功与否的关键。笔者通过临床观察发现，在缝合时应确保切口下缘眼轮匝肌组织勾挂的宽度在2mm以上，以提供充分而有力的固定，打结时眼轮匝肌与提上睑肌腱膜接近即可，线结过紧将出现缝线切割现象，导致固定失败。
⑶在固定切口下缘眼轮匝肌与睑板前筋膜时，笔者选用6-0可吸收缝线，并且确保缝线结节埋置在眼轮匝肌深面，缝线过粗或埋置过浅均可增加发生线结反应以及排线的可能性。由于内眦处眼轮匝肌较薄，这种现象在内眦处较为常见。
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