放在10年之前，随便在马路上抓一个妹子，问问肉毒素是什么？铁定不知道，但现在随便问一个卖菜大妈，都能给你白活大半天。作为世界上注射整形美容排位第一的大哥大，肉毒素的作用非常之广，今天，马医生就带领大家来认识一下，你的闺蜜、同事、甚至你妈都在偷偷注射的肉毒素到底是何方神圣。
一、肉毒素的美容原理：肉毒素，全称梭形肉毒杆菌毒素，当前使用的产品有A型和B型，最常用的还是A型，B型的药物剂量要比A型大很多，国内没有，马医生对B型也没有经验，所以打住，只说A型。肉毒素属于细胞分泌蛋白，是肉毒杆菌这种细菌分泌的蛋白毒素，能够阻断神经纤维肌结头的乙酰胆碱递质释放，阻断神经冲动传导，从而让肌肉松弛，达到缓解皱纹，瘦脸等治疗。说的直白一点，肉毒素的作用就是让你的肌肉没有力量，让它放松，不要收缩，面部的表情肌肉不收缩了，就不会牵拉皮肤产生皱纹，皱纹就舒展开了。同样注射瘦脸后，肌肉不收缩了，肌肉就会瘫痪萎缩，就像小时候马医生因为调皮，从墙上往下跳，腿摔断了，躺在床上3个月，发现摔断的那条腿变细了很多，其实跟肉毒素一个道理，就是长时间肌肉不运动不收缩，肌肉自己就萎缩了，肌肉萎缩变小了，就达到瘦脸的目的啦，至于其他的治疗效果也大同小异，不再一一概述了。
二、肉毒素的发展进程：肉毒素是在欧洲首次被发现的，关于肉毒素的起源，很早的时候看过一个故事，真实性不敢判断。在18世纪，欧洲一个生化专家在家里宴请宾客，来的都是圈里的专家和达官贵族，结果饭后大家集体挂了，医院，抢救的抢救。因为宾客地位都比较高，因此引起官方重视，怀疑会不会有间谍之类的，警察就介入调查，发现其中一道炖肉菜品里存有毒性，经过检测才第一次发现了肉毒杆菌这种菌种，发现它分泌的肉毒素有强大的毒性，可以使人瘫痪、呼吸衰竭、心跳停止等作用，，这才揭开了肉毒素的大幕。发现肉毒素后，人类并没有把它立刻用于治病救人，而是用于制造生化武器，正好赶上第一次第二次世界大战，一些国家就把肉毒素造成生化武器，威力巨大，普通炸弹炸过去，最多炸死几十个人，装有肉毒素的炸弹炸过去，肉毒素飘出来，被人呼吸到了，引发呼吸肌的麻痹，士兵和老百姓无法呼吸，窒息而死，一个炸弹干掉一个村庄几百人绰绰有余。后来世界大战结束，人类走向和平发展，开始研究肉毒素在医学的应用，逐步发现肉毒素可以治疗肌肉强直、肌痉挛、拳王阿里的帕金森症、眼睛斜视等问题，并在年被FDA批准使用。
后来眼科医生发现注射过肉毒素的眼睛鱼尾纹明显减少，原来肉毒素可以间接改善皱纹，这时候肉毒素才开始应用于整形美容外科，最终年FDA批准肉毒素用于眉间川字纹的治疗，将肉毒素除皱推向了一个历史高度，正式揭开了肉毒素的历史舞台，在中国，经过10几年的发展普及，肉毒素基本都成了卖菜大妈的养颜神药了，妇孺皆知。
三、肉毒素到底能干点啥？
1、面部除皱紧肤：这是肉毒素最早发现的治疗适应症，原理前面也概述过了，基本脸上鱼尾纹、川字纹、额纹、鼻背纹、面颊纹、耳前纹、颈纹等都有效果，绝对是皱纹克星。
2、瘦脸：其实叫瘦脸不合适，应该叫做改善脸型，我看到很多姑娘打瘦脸真个像刀切过一样，一点弧度都没有，拍照片上镜挺好，但现实中不协调，像下半边脸缺了一块。我们只希望把面部突出影响脸型的肌肉消掉，并不希望瘦的过多，审美还是需要整形医生慢慢培养的，有时候审美比技术更重要。
3、面部提升：这个面部提升我见过无数版本，奇葩的版本居多，不知道是自己一拍脑袋拍出来的还是怎么想出来的，没有解剖和科学依据，最后把整个脸打的垮下来。真正肉毒素打全脸提升是要改变面部肌肉力量的对抗性，通过增加上提的肌肉来把面部皮肤牵拉上去，主要是下颌缘的提升，中上面部其实也就是除皱，所以明白原理后做事情，事半功倍。
4、改善肤质、收缩毛孔、治疗痤疮：肉毒素可以抑制油脂分泌，收缩毛孔，混合在水光针里打一打，皮肤整个好了一圈，细腻光泽，油腻感没了，连痘痘都少了。不过加了肉毒素很多人感觉皮肤有点偏干，要多补水，多敷面膜，把油脂保护层去掉了，有点干属于正常。
5、狐臭：肉毒素治疗狐臭要分情况，对于味道不重，汗液很多的效果很好；但汗液不多，单纯味道很重的也就只能改善，最好还是要做个微创手术来根治。
6、瘦腿、瘦肩：都是常规项目，重在改善腿型、放松白领人群的颈肩肌肉疲劳，修正外形。
7、治疗瘢痕、脱发等：大家看文献报道，我也没有经验，辅助治疗而已，脱发治疗效果不如PRP效果好。
8、治疗偏头痛、不开心：别笑，真有，一年前的文献，说可以治疗头痛，而且还能治疗抑郁症，当然都是辅助手段了，不过随着研究的深入，肉毒素的作用会更多的开发出来。
四、肉毒素的风险问题：肉毒素属于毒麻药品，国家管控非常严格，注射后外面纸壳撕掉，瓶子回收打碎，防止市面上仿造伪造加药。肉毒素的半数致死量在U以上，很安全，但注射技巧和经验相当重要，必需在正规医疗机构由医生注射，医生经验打的越多，剂量越小。现在国内有批号的是美国进口的保妥士和国产的兰州衡力，肯定美国鬼子的东西好一些，品质纯度更高、杂质更少，弥散度更低，但好到价格翻倍么，一千个人一千个哈姆雷特了，自己选择吧。
肉毒素最大的风险在于过敏，医院，以及药典都不建议肉毒素皮试，因为过敏概率极低，低到不用皮试，但肉毒素的确是出现过过敏人群，可能不是对肉毒素过敏，可能是对肉毒素的赋形剂或添加剂过敏，比如蛋白、胶原等物质过敏，轻度过敏，出现红斑，瘙痒，休息片刻吸氧，口服点抗过敏药就没事了。严重的会出现过敏性休克，危及生命，因此医生要时刻紧绷这根弦，防患于未然。好了，肉毒素就说这些吧，面部各个部位的注射方式和剂量以后再说吧。结束，下课。
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