目的
观察体外冲击波配合运动疗法治疗脑卒中后偏瘫肢体痉挛的治疗效果。
方法
将符合标准的60例患者随机分成治疗组和对照组，每组30例。对照组进行运动疗法治疗；治疗组在运动疗法基础上加用体外冲击波治疗(ESWT)，1次/周，共4周。ESWT前和治疗4周后，应用改良Ashworth量表(MAS)和简化Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、Barthel指数评分对偏瘫肢体进行评定。
冲击波治疗方法：
使用DolorClast?体外冲击波治疗仪（瑞士EMS公司）进行痉挛肌群的ESWT治疗，1次/周，共4周。ESWT具体操作步骤：查体确定具体痉挛肌肉，摆好相应体位，在痉挛肌肉相应皮肤表面均匀涂以耦合剂，将探头紧贴肌腹予以冲击，注意避开主要血管与神经走行的解剖学位置，冲击波压力强度2.0～2.5Bar，冲击频率8Hz，冲击次数2,次/部位。两组均于治疗4周后给予疗效评估，进行同组治疗前后及治疗后组间比较。
结果
治疗组组内比较：有效率达到96.67%，4周后FMA、Barthel指数评分均较治疗前提高(P＜0.01)；组间比较：治疗组MAS、FMA、Barthel指数评分均优于对照组(P＜0.05)，治疗组均无不良反应发生。
结论
ESWT配合运动疗法治疗脑卒中后偏瘫患者肢体痉挛具有一定的疗效，且安全、无副作用。
编者按：
痉挛是上运动神经元损伤导致的一种常见运动障碍，脑卒中后痉挛性偏瘫的特点是肌张力显著增高，上肢以屈肌痉挛为主，下肢以伸肌痉挛为主。运动疗法是目前较普遍的解除脑卒中后偏瘫肢体痉挛的常用方法，但痉挛的出现常伴随肢体肿胀及疼痛，疼痛又可加剧痉挛，使患者无法很好地完成康复运动训练，造成显效较慢，且治疗过程中需康复治疗师投入大量体力，费时费力。
体外冲击波疗法是一种全新的无创治疗技术，具有非侵入性、操作简便、无痛、无辐射危害、并发症少、风险低、周期短、费用相对低廉等优点。冲击波可产生一系列物理及生物效应，发挥其松解粘连组织、缓解痉挛作用。本文有效的证实了应用瑞士EMSDolorClast?冲击波疗法配合运动疗法对脑卒中后偏瘫肢体痉挛患者进行治疗，疗效肯定，无副作用，是一种全新的治疗组合和理念，值得向临床广泛推荐。
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