概要
目的：研究旨在评估放散状冲击波疗法对脑瘫幼龄儿童跖屈肌痉挛以及粗大运动功能的疗效。
设计：本研究设计为病例对照研究（证据级别，3级）。
地点：医院小儿神经康复科。
病人：研究入组的患者为自年4月至年4月就诊的伴有跖屈肌痉挛的脑瘫儿童。
表一入组患者分配方案
干预：根据患者父母的决定，入组患者分为两组，rESWT组接受每周一次且持续3个月的冲击波治疗，每次治疗1,脉冲，能流密度0.03mJ/mm2，并联合传统疗法;对照组只接受传统疗法。
主要结果测量：改良的Ashworth量表（MAS）（作为首要输出结果）和被动活动度（pROM）两个指标，分别在基线时（BL），基线后1个月（M1），基线后3个月（M3）进行测量。粗大运动功能评分（GMFM-88）在基线及基线后3个月进行测量。
表二MAS评分：rESWT组左侧位（图表显示第一行，A-C），右侧位（图表显示第二行，D-F），对照组左侧位（第三行，G-I），右侧位（第四行，J-L），基线时（左侧列，A,D,G,J），基线后一个月（中间列，B,E,H,K）以及基线后三个月（右侧列，C,F,I,L）。
表三被动活动度功能评分：rESWT组左侧位（第一行，A-C），右侧位（第二行，D-F），对照组左侧位（第三行，G-I），右侧位（第四行，J-L），基线时（左侧列，A,D,G,J），基线后一个月（中间列，B,E,H,K）和基线后三个月（右侧列，C,F,I,L）。表四粗大运动功能测量(GMFM)-88：rESWT组（A,B），对照组（C,D），基线时（A,C），基线后3个月（B,D）。
结果：66例患者最终完成3个月随访。患者年龄分布在12个月—60个月间（平均年龄27±13.6月；中位年龄22月；33.3%为女性儿童患者）。rESWT组（n=34），平均MAS评级在基线，M1，M3时左侧位分别为2.6,1.9,1.5，右侧位分别为1.9,1.7,1.2。对照组（n=32），平均MAS评级在BL，M1，M3时左侧位分别为2.5,2.4,2.1，右侧位分别为1.8,1.8,1.5。对患者不同时间点上的左侧和右侧治疗的疗效有统计学意义上的改变（P0.01）。对于pROM的改善也得到了相同的结果。GMFM-88从基线到M3有改善，但组间无显著差异。没有明显的并发症。
结论：研究证明在幼龄脑瘫儿童的痉挛治疗上，rESWT联合传统疗法比单独使用传统疗法疗效更优。
编者按：脑瘫幼龄儿童痉挛的康复一直是一个难题，“AProspectiveCase-ControlStudyofRadialExtracorporealShockWaveTherapyforSpasticPlantarFlexorMusclesinVeryYoungChildrenWithCerebralPalsy”，这篇文献由德国慕尼黑大学ChristophSchmitz教授与医院发育行为儿科主任贾飞勇教授于年5月联合发表在《Medicine》杂志上，影响因子高达5.，研究通过治疗前后对改良的Ashworth量表（MAS）、被动活动度（pROM）和粗大运动功能评分（GMFM）-88三项指标的评估，证明了脑瘫幼龄儿童痉挛，放散状冲击波疗法联合传统疗法比单独使用传统疗法疗效更优，并且发现入组的脑瘫幼龄儿童痉挛患者中年龄最小为12个月，这也为脑瘫幼龄儿童患者指明了“及早治疗、康复效果更优”这一新理念新方向。
为保证研究的安全性与疗效，本研究使用瑞士EMS公司的放散状冲击波疗法，标蓝（Radial）手柄，15mm冲击头，每周一次进行3个月的冲击波治疗，取得了很好的疗效。这是冲击波疗法在儿童康复领域前所未有的重大突破，为脑瘫幼龄儿童的康复带来了希望的曙光。
瑞士EMS公司作为冲击波疗法的发明者，一直致力于发展以疗效为基础的循证医学，获得第三方权威机构官方认证，持续技术及产品创新、提供系统化临床继续教育、配备全方位专业化与临床的沟通工具、坚持原厂“4S”售后服务，提倡理论与实践的完美结合。相信通过与全球冲击波专家及瑞士EMS公司的学术合作下，中国冲击波康复医学的明天会更好！
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