大纲（调整后顺序——先各论，再总论）
1.概论
（1）病因（2）临床特点（3）治疗原则
2.粘连性肩关节囊炎
（1）临床表现（2）诊断与鉴别诊断（3）治疗
3.肱骨外上髁炎
（1）临床表现（2）诊断（3）治疗
4.狭窄性腱鞘炎
5.股骨头坏死
（1）病因（2）临床表现（3）影像学检查（4）诊断（5）治疗
6.颈椎病
（1）分型（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗
7.腰椎间盘突出症
（1）临床表现（2）诊断与鉴别诊断（3）治疗
第一节 粘连性肩关节囊炎
（肩周炎、五十肩、冻结肩）
一、临床特点 中老年，女多于男，左多于右，亦可两侧先后发病。 1.症状：肩部某一处疼痛，与动作、姿势有明显关系。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。 夜间因翻身移动肩部而痛醒。 初期尚能指出疼痛点，后期范围扩大。
2.体格检查：压痛。 肩关节各方向主动、被动活动均不同程度受限，以外展、外旋和内旋、后伸最重。 3.辅助检查： （1）MRI： 对鉴别诊断意义较大——关节囊增厚，肩部滑囊可有渗出。 （2）X线平片：肩部结构正常，可有骨质疏松。
二、诊断及鉴别诊断 （一）诊断： 发病年龄、疼痛特点、查体。
（二）鉴别诊断（教材过细，建议从略） 1.肩袖损伤 2.肩峰撞击综合征 3.肩关节不稳 4.神经根型颈椎病 5.其他
核心临床鉴别点
辅助检查
1.肩袖损伤
①60岁以上，肩颈痛，肩关节无力；②被动活动范围基本正常；③疼痛弧；④落臂征
B超、MRI有特征性表现
2.肩峰撞击综合征
①肩外侧痛（夜间痛）；②外展、上举障碍
X线：肩峰、肱骨大结节硬化、骨赘形成
3.肩关节不稳
①外伤史（骨折脱位）；②肩周痛、无力
X线——肱骨头或关节盂部分缺失；关节镜——骨或关节结构损伤征
4.神经根型颈椎病
①有神经根刺激症状；②肩关节被动活动大致正常且常无痛；
颈椎斜位X线片显示相应椎间孔狭窄；肌电图——提示神经根损伤
5.其他①永久起搏器后肩周痛；②肩胛背神经卡压综合征；③锁骨远端骨折，锁骨沟钢板使用后；④肩部炎症、肿瘤
三、治疗 有自限性，病程6～24个月，部分不能恢复到正常功能。 治疗目的：缓解疼痛，恢复功能。 每日进行肩关节主动活动锻炼，以不引起剧痛为限 ——不是制动！！TANG。
1.早期——理疗、针灸、推拿按摩。 2.痛点局限 ——局部注射泼尼松龙或得宝松（倍他米松）。 3.疼痛持续、夜间难以入睡时——NSAIDs。 4.症状持续且重，以上治疗无效 ——麻醉下手法复位，或关节镜松解粘连。 5.若为肩外因素所致——治疗原发病。
第二节 肱骨外上髁炎——网球肘
一、临床表现 1.逐渐出现肘关节外侧痛，用力握拳、屈腕时加重，以致不能持物。 2.肱骨外上髁、桡骨头及二者间有局限性、极敏锐的压痛。
3.伸肌腱牵拉试验（Mills征）： 伸肘握拳、屈腕、前臂旋前时， 肘部外侧出现疼痛为阳性。
二、治疗 1.限制腕关节活动，尤其是握拳伸腕的动作（注意！不是限制肘关节活动）。 2.在桡骨头下方伸肌上捆扎弹性保护带——减少肌腱起点处的牵张应力。 3.压痛点：局部药物封闭治疗（泼尼松龙或得宝松+利多卡因混合液）。 4.顽固者：手术（伸肌总腱起点剥离松解术，或卡压神经血管束切除结扎术）。
第三节 狭窄性腱鞘炎
（键盘手、鼠标手、扳机指、弹响指）
一、临床表现及诊断 1.弹响指或弹响拇 （1）初时，晨起患指僵硬、疼痛，缓慢活动后症状可消失。 （2）逐渐出现弹响指，伴明显疼痛，严重者患指屈曲，不敢活动。 （3）发病频度——中、环指最多，示、拇指次之，小指最少。
（4）疼痛常在近侧指间关节，而不在掌指关节。 （5）体检： 可在远侧掌横纹处触及黄豆大小的痛性结节，屈伸患指该结节随屈肌腱上、下移动，或出现弹拨现象，并感到弹响即发生于此处。
常为双侧性，表现为拇指屈伸时发生弹响，或指间关节交锁于屈曲位，掌指关节皮下可触及痛性结节。 出生后数月内发现，有的则在3～4岁才注意到。
2.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 （1）腕关节桡侧疼痛，逐渐加重，无力提物。 （2）桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛，有时可触及痛性结节，皮肤无炎症表现。 （3）Finkelstein试验阳性： 握拳尺偏腕关节时， 桡骨茎突处出现疼痛。
Finkelstein试验阳性： 握拳尺偏腕关节时， 桡骨茎突处出现疼痛。
二、治疗 1.局部制动； 2.腱鞘内局部药物封闭； 3.无效——狭窄的腱鞘切开减压术。 小儿先天性狭窄性腱鞘炎 ——手术（保守治疗无效）。
第四节 股骨头坏死
一、病因 1.创伤性因素——常见原因。 如：股骨颈骨折、髋关节外伤性脱位及股骨头骨折。 2.非创伤性因素 ①肾上腺糖皮质激素； ②乙醇中毒；③减压病； ④镰状细胞贫血； ⑤特发性（病因不清）。
二、临床表现及诊断 1.临床表现 最先出现的症状：髋关节或膝关节疼痛。可有跛行，行走困难，甚至扶拐行走。 体格检查—— 髋关节活动受限，以内旋及外展活动受限最明显；内收肌压痛。
典型体征——腹股沟区深部压痛，可放射至臀或膝部，“4”字实验（Patricksign）阳性。
2.诊断 （1）普通X线片——常规检查。 但是，看到股骨头密度改变，至少需2个月或更长时间。分为4期。 Ⅰ期（软骨下溶解期）； Ⅱ期（股骨头修复期）； Ⅲ期（股骨头塌陷期）； Ⅳ期（股骨头脱位期）。
股骨头坏死X线——四期（教材已删除，但建议掌握）
股骨头形态
关节间隙
股骨头负重区关节软骨下骨
Ⅰ期（软骨下溶解期）
正常
可见弧形透明带，即“新月征”
Ⅱ期（股骨头修复期）
密度增高，周围见密度减低区或囊性改变
Ⅲ期（股骨头塌陷期）
改变
正常
塌陷
Ⅳ期（股骨头脱位期）
向外上移位，外上方未受负重而隆起。Shenton线不连续
变窄
变扁平
Shenton线，沈通氏线 正常骨盆X线中，耻骨下缘弧形线与股骨颈内侧弧形线连成的弧度。
（2）MRI 是有效的、非创伤性的、早期诊断方法。 表现——股骨头前上部异常信号： A.T1WI——条带状低信号； B.T2WI——低信号，或内高外低两条并行信号影，即双线征（doublelinesign）——外侧低信号带为增生硬化骨质，内侧高信号带为肉芽纤维组织修复所致。 C.邻近的头颈部——骨髓水肿；关节囊内可有积液。
（3）计算机断层扫描（CT）： 较X线敏感，但不如MRI。可达到两个目的： ①早期发现微小病灶； ②鉴别是否有骨塌陷及其延伸的范围，为治疗方案选择提供信息； CT三维重建图像——可更好地评价股骨头变形和塌陷程度。 （4）放射性核素扫描： 对早期诊断具有很大价值。常可提前预报股骨头缺血性坏死。 （5）组织学检查：有创，但可靠。 （6）股骨近端髓内压力测定 ——为早期诊断和治疗提供客观依据。
三、治疗 1.非手术疗法：避免负重及药物治疗，中药和理疗。 适用于：非负重面坏死且病灶范围小，头外形基本正常且广泛硬化的病例。 A.单侧病变——严格避免持重：可扶拐、戴坐骨支架、用助行器行走； B.双髋同时受累——卧床或坐轮椅； C.髋部疼痛严重——卧床，同时行下肢牵引。 应定期X线检查。
2.手术治疗——教材内容繁琐，建议简化。
股骨头坏死的手术选择
（1）髓芯减压术
可降低骨内压，减轻疼痛，改善静脉回流，有助于血管长入
（2）带血管蒂骨移植
常用——带血管蒂髂骨移植。适用于：股骨头无或轻度塌陷者
（3）人工关节置换术
适用于——髋臼和股骨头均受累、出现骨关节炎表现、明显影响生活质量者
（4）截骨术
经转子间旋转截骨术，及其改良术式
（5）髋关节融合术——已较少使用
第五节 颈椎病
一、分型及临床表现 1.神经根型——最常见 2.脊髓型——最严重 3.交感神经型——症状最多 4.椎动脉型——最突然
1.神经根型颈椎病 ——发病率最高（50%～60%） （1）症状： 开始为颈肩痛，短期加重，并向上肢放射。 皮肤麻木、过敏，上肢肌力下降、手指动作不灵活。
（2）体格检查： 因患侧颈部肌痉挛，头喜偏向患侧，肩部上耸。病程长者上肢肌萎缩。 患肢上举、外展和后伸有不同程度受限。 局部有压痛。神经系统检查有较明确的定位体征。 上肢牵拉试验（+），压头试验（+）。
（3）影像学： X线：颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎体前、后缘骨质增生，退行性改变。 CT或MRI：椎间盘突出、椎管和神经根管狭窄及脊神经受压。
2.脊髓型颈椎病 ——10%～15% 最先出现的症状： 四肢乏力，行走、持物不稳。 而——颈痛不明显。 病情进展，发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。
3.交感神经型颈椎病
①交感神经兴奋症状： 头痛、头晕；视力下降，瞳孔扩大或缩小，眼后部胀痛；心跳加速、心律不齐，心前区痛，血压升高；出汗异常；耳鸣、听力下降，发音障碍等。 ②交感神经抑制症状： 头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。
4.椎动脉型颈椎病
①眩晕，主要症状—— 旋转性、浮动性或摇晃性眩晕； ②头痛； ③视觉障碍： 突发性弱视或失明、复视，短期内自动恢复； ④猝倒：因椎动脉受到刺激突然痉挛引起； ⑤其他：运动及感觉障碍，以及精神症状。
小结——各型颈椎病的特点： ①最常见——神经根型 ②最严重——脊髓型 ③症状最多——交感神经型 ④最突然——椎动脉型
二、诊断及鉴别诊断 （一）诊断 中年以上，病史、体检，特别是神经系统检查； X线； 必要时+CT、MRI。 （二）鉴别诊断（较多，了解） 1.神经根型 （1）粘连性肩关节囊炎； （2）胸廓出口综合征； （3）肌萎缩型侧索硬化症； （4）颈神经根肿瘤。
2.脊髓型 （1）颈椎骨折、脱位、结核和肿瘤——脊髓压迫症； （2）后纵韧带骨化症。
3.椎动脉型、交感神经型 （1）能引起眩晕者： ①梅尼埃病（美尼尔病，Menieredisease） 补充：反复眩晕，伴恶心、呕吐，一侧耳鸣、耳堵、听力下降； ②链霉素——内耳前庭损害； ③头部外伤——眩晕； ④神经症性眩晕。
（2）冠状动脉供血不足： 与交感神经型相似之处：心前区痛、心律紊乱； 不同：没有上肢节段性疼痛和感觉异常，心电图（+），血管扩张剂可缓解症状。
（3）锁骨下动脉缺血综合征： 有椎-基底动脉供血不足表现，患侧上肢乏力、沉重、疼痛及麻木。 检查：患侧上肢血压低于健侧、桡动脉搏动减弱、患侧锁骨处可闻及血管杂音。 椎动脉造影——确诊。
三、治疗 1.非手术治疗 （1）推拿按摩：脊髓型以外，早期有效。 （2）颌枕带牵引：除脊髓型外，均适用。 （3）理疗。 （4）自我保健。 （5）颈托和围领。 （6）药物： 严重者——NSAIDs、肌松剂及镇静剂。
2.手术 指征：非手术治疗无效，或反复发作者，或脊髓型颈椎病症状进行性加重者。 手术方式（略） （1）前路及前外侧手术 （2）后路手术
第六节 腰椎间盘突出症
一、临床表现 常见于20～50岁，男女之比4～6：1。 1.腰痛——绝大部分患者有。 腰痛可出现在腿痛之前，亦可在腿痛同时或之后出现。 2.坐骨神经痛——95%是腰4～5，腰5～骶1间隙突出，故多伴坐骨神经痛。
坐骨神经痛——逐渐发生，为放射性疼痛，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。 可因打喷嚏或咳嗽时腹压增加而疼痛加剧。 有的病人为了减轻疼痛，松弛坐骨神经，行走时取前倾位，卧床时取弯腰侧卧、屈髋屈膝位。
高位椎间盘突出时（腰2、3，腰3、4），可压迫相应的上腰段神经根，而出现大腿前内侧或腹股沟区疼痛。
3.马尾神经受压 向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织可压迫马尾神经——大、小便障碍，鞍区感觉异常。
4.直腿抬高试验及加强试验：阳性。 正常：下肢抬高到60度～70度时感腘窝不适。 患者：抬高在60度以内即可出现坐骨神经痛
5.腰部活动受限——几乎全部患者都有，以前屈受限最为明显。 6.压痛及骶棘肌痉挛 大部分患者在病变间隙的棘突间有压痛，其旁侧1cm处压之有沿坐骨神经的放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛，使腰部处于强迫体位。
7.腰椎侧凸：姿势性代偿畸形，有辅助诊断价值。 当突出髓核在神经根腋部时（TANG：内侧），上身向患侧弯曲，腰椎凸向健侧可缓解疼痛； 如髓核突出在神经根的肩部（TANG：外侧），上身向健侧弯曲，腰椎凸向患侧可松弛受压的神经根。
8.神经系统表现——十分重要！必须彻底记住！
腰5神经根受累（病变在L4～5）
骶1神经根受压（病变在L5～S1）
马尾神经受压
①感觉异常（痛、触觉减退）
小腿外侧和足内侧
外踝附近及足外侧
鞍区
②肌力下降
踝及趾背屈力下降
趾及足跖屈力下降
肛门括约肌张力下降
③反射异常
踝反射减弱或消失
肛门反射减弱或消失
9.特殊检查——重要！ （1）X线平片：常规检查。摄腰椎正、侧位片。 腰椎平片表现可完全正常，但很多病人也会有一些阳性发现。 正位片——可见腰椎侧弯； 侧位片——可见生理前凸减少或消失，椎间隙狭窄。 还可看到纤维环钙化、骨质增生、关节突肥大、硬化等退变表现。 （2）CT：有较大诊断价值，目前已普遍采用。 可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向。
（3）MRI： 可全面观察各腰椎间盘是否病变，也可在矢状面上了解髓核突出的程度和位置，并鉴别是否存在椎管内占位性病变。 （4）造影：脊髓造影、硬膜外造影、椎间盘造影——间接显示有无椎间盘突出及突出程度。 （5）其他电生理检查（肌电图、神经传导速度及诱发电位）：协助确定神经损害的范围及程度，观察疗效。
二、诊断及鉴别诊断 诊断：如仅有CT、MRI表现而无临床表现，不应诊断本病。鉴别诊断： （1）腰肌劳损。 （2）第3腰椎横突综合征。 （3）梨状肌综合征。 （4）腰椎管狭窄症。 （5）腰椎滑脱与椎弓根峡部不连。 （6）腰椎结核。 （7）脊柱肿瘤。 （8）椎管内肿瘤。 （9）盆腔疾病，如盆腔后壁的炎症、肿瘤等。 （10）下肢血管病变。
三、治疗 1.非手术治疗 （1）适应证： ①初次发病，病程较短； ②休息后症状可自行缓解者； ③由于全身或局部皮肤疾病，不能手术者；不同意手术者。 （2）治疗方法： ①卧床休息，严格卧床3周，戴腰围逐步下地活动； ②NSAIDs； ③牵引疗法——骨盆牵引最常用； ④理疗。
2.手术治疗 （1）适应证： ①腰腿痛症状严重，反复发作，经半年以上非手术治疗无效，且病情逐渐加重，影响工作和生活者； ②中央型突出有马尾神经综合征、括约肌功能障碍者——急诊手术； ③有明显的神经根受累表现者。
（2）手术方法：
腰椎间盘突出症手术适应证（小结）
①经皮腰椎间盘切除术
单纯腰椎间盘突出（无合并症）
②显微外科腰椎间盘摘除术
③半椎板切除髓核摘除术
单纯椎间盘向一侧突出者
④全椎板切除髓核摘除术
A.椎间盘向两侧突出、B.中央型巨大突出、C.游离椎间盘突出、D.合并椎管狭窄
⑤人工椎间盘置换术
第七节 概论
（一）病因： 1.局部原因 （1）局部组织反复被使用，造成组织损伤，并得不到及时修复。 （2）身体生理结构或姿态性异常，应力分布不均。 （3）急性损伤后未得到正确的康复，转为慢性损伤。 （4）环境温度变化引起局部血管痉挛；循环系统养分供给下降，局部代谢产物积聚。 2.全身疾病——造成局部组织异常紧张、痉挛。 （二）临床特点——共性： 1.局部长期慢性疼痛，但无明确外伤史。 2.特定部位——压痛点或肿块，常伴某种特殊体征。 3.局部炎症，无明显急性炎症表现。 4.近期有与疼痛部位相关的过度活动史。 5.部分病人有过可导致运动系统慢性损伤的姿势、工作习惯或职业史。
（三）治疗原则——防治结合，祛除病因，以防为主。 1.限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力、维持关节的非负重活动和适时改变姿势——治疗的关键，否则容易复发。 2.物理治疗——理疗、按摩；局部可使用膏药、涂抹外用非甾体抗炎药或中药制剂。
3.非甾体抗炎药——需考虑不良反应（最多见胃肠道黏膜损害，其次为肝肾损害）。合理应用： ①短期用药； ②病灶局限且较表浅者使用外用剂型； ③不能多种合用——副反应增加； ④选择性环氧化酶2（C0X-2）抑制剂、前体药物及各种缓释剂、肠溶片、栓剂，也可同时加用胃黏膜保护剂——减少对胃肠道损害； ⑤肝功能不良者——避免使用吲哚美辛和阿司匹林； ⑥肾功能不全者——选用半衰期短、对肾血流量影响较小的药物。 4.肾上腺糖皮质激素 局部注射——抑制损伤性炎症，减轻粘连，行之有效的方法。 多在表浅部位进行，且不能反复多次使用，否则局部过量激素会引起肌腱、韧带等组织的退行性变加重。 5.手术 适用于非手术治疗无效的慢性损伤，如狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿及神经卡压综合征。
单元回顾
随堂测试
答案
1-5
AAEDE
6-10
DAEAC
11-13
EBE
1.肩周炎的临床特点为 A.活动时疼痛、功能受限 B.静息时疼痛、功能受限 C.活动时疼痛、功能无受限 D.静息时无痛、功能受限 E.活动时无痛、功能受限
『正确答案』A『答案解析』肩周炎是肩部某一处疼痛，与动作、姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。所以选择A。
2.肱骨外上髁炎诊断依据是 A.Mills征阳性 B.Thomas征阳性 C.Dugas征阳性 D.Lasegue试验阳性 E.Finkelstein试验阳性
『正确答案』A『答案解析』肱骨外上髁炎诊断依据：伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性，表现为伸肘握拳、屈腕、前臂旋前，肘部外侧出现疼痛。有时疼痛可牵涉前臂伸肌中上部。 ——髋关节结核 ——肩关节脱位 ——腰椎间盘突出症 ——桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
3.57岁女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是 A.类风湿关节炎 B.关节内游离体 C.骨关节炎 D.风湿性关节炎 E.狭窄性腱鞘炎
『正确答案』E『答案解析』弹响指或弹响拇为腱鞘炎典型的临床特点。
4.女性，52岁，右拇指疼1个月，早晨明显，屈伸活动有弹响，查第一掌指关节有0.3cm×0.3cm痛性结节。治疗时应考虑 A.热敷 B.推拿、按摩 C.针灸 D.局部封闭 E.功能锻炼
『正确答案』D『答案解析』根据病史，考虑患者为腱鞘炎，治疗选择局部封闭有很好的疗效。
5.肩周炎不正确的治疗方法是 A.封闭 B.理疗 C.按摩 D.服用非类固醇消炎药物 E.限制肩关节活动
『正确答案』E『答案解析』肩周炎治疗目的：缓解疼痛，恢复功能，避免肌肉萎缩，所以要鼓励活动，不能限制活动。
6.67岁男性，因右上肢放射痛伴手指麻木、动作不灵活2年就诊。检查发现颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是 A.交感神经型颈椎病 B.脊髓型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.神经根型颈椎病 E.混合型颈椎病
『正确答案』D『答案解析』根据患者出现上肢皮肤感觉减退等表现考虑的是神经根型颈椎病。神经根型颈椎病主要表现为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。
7.女，52岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢张力高、腱反射亢进。Hoffmann征（+），Babinski征（+）。其诊断为 A.脊髓型颈椎病 B.神经根型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.交感神经型颈椎病 E.混合型颈椎病
『正确答案』A『答案解析』脊髓型颈椎病临床上以侧束、锥体束损害表现突出。此时颈痛不明显，以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状，此题选择A。
8.腰椎间盘突出症最常见的部位是 A.T12～L1 B.L1～2 C.L2～3 D.L3～4 E.L4～5
『正确答案』E『答案解析』95%左右的椎间盘突出发生在腰4、5及腰5、骶1间隙，多伴有坐骨神经痛。
9.首次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选 A.绝对卧床休息，同时牵引 B.避免负重 C.口服镇静、止痛药物 D.泼尼松龙局封 E.手术治疗
『正确答案』A『答案解析』治疗方法：①卧床休息，一般严格卧床3周，带腰围逐步下地活动；②非甾体抗炎药物；③牵引疗法，骨盆牵引最常用；④理疗。
（10～13题共用题干） 男性，45岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。 10.首先考虑的诊断是 A.腰肌劳损 B.腰椎管狭窄症 C.腰椎间盘突出症 D.强直性脊柱炎 E.腰椎结核
『正确答案』C『答案解析』此患者为重体力劳动者，根据其临床表现，有下肢放射性疼痛，并且支腿抬高试验阳性，符合腰椎间盘突出症的表现。
11.如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是 A.L1～2 B.L2～3 C.L3～4 D.L4～5 E.L5～S1
『正确答案』E『答案解析』此患者足外侧麻木、足趾跖屈力及跟腱反射弱，考虑为病变部位为腰5、骶1。
12.为明确诊断，最有意义的检查是 A.X线检查 B.CT C.超声 D.腰椎穿刺 E.肌电图
『正确答案』B『答案解析』CT对本病有较大的诊断意义，目前普遍采用。
13.如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是 A.理疗 B.按摩 C.牵引 D.用药 E.手术
『正确答案』E『答案解析』患者病史长，并出现马尾神经受累的症状，首选的治疗为手术。
执业/助理医师考试备考太难了！需要准备的东西太多了考试大纲、模拟卷、高频考点…等等为助力各位考生科学有效地进入备考周老师特准备了超实用的课程全面无死角地照顾到考生的备考需求年包过招生课程
◆通关秘籍◆
为了更好得给大家做好备考战斗的后援工作，周老师联合星恒教育为广大考生倾情推出在线视频课程学习班，针对不同基础、不同学习情况的同学！
1、课前大纲解析，复习前全面解读大纲题型、分值变化，紧扣命题思维，不打无准备之仗！
2、系统强化、实践技能、考点串讲、考前突破、精准押题，课程中的学习进度层层递进，稳扎稳打有规律有计划，只要更上课程节奏，一举通关不是问题！
3、强大的督学体系，把懒散、拖延的习惯扼杀在摇篮，班主任督促学习，学员群并肩前行，为你铲除通关路上最大的阻碍！
我们秉承“轻、优质、有效”为原则，只要跟着我们的学习节奏，过关就能手到擒来！报读咨询周老师
课程详情：执业医师精品通关保过课程祝您一次过关
配套书籍：年临床执业及助理医师考试用书上线，过关必备！
购课联系周老师有优惠
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
联系电话：