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体外冲击波在治疗肌肉痉挛中的研究

肌痉挛是上运动神经元损伤引起的最常见的运动障碍之一,初发脑卒1年之内肌痉挛发生率为17%~39%。肌痉挛是以速度依赖性的张力牵张反射(肌张力)增强,伴随牵张反射兴奋性增高所致的腱反射亢进为特征的一种运动障碍,易引起运动功能受损、疼痛和不同程度的肢体功能障碍。

目前对肌痉挛和肌张力亢进的病理生理学原因尚不清楚。在康复治疗中,肌痉挛引起的关节活动受限、关节畸形等,严重影响患者的日常生活能力及肢体功能的恢复。目前针对肌痉挛的康复方法主要有牵伸固定法、药物干预、注射治疗、手术治疗、肉毒毒素注射等,这些方法均有一定的治疗效果,但其有效性、安全性和持久性等方面存在不同程度的缺陷。因此,探索起效快、疗效持久、不良反应少的痉挛治疗方式是康复领域的研究热点。

20世纪80年代以来,体外冲击波先后被应用于泌尿系结石和肌骨系统疾病,成为许多疾病的首选治疗方式。近年国内外有报道,体外冲击波具有缓解痉挛的作用。本研究拟通过表面肌电图分析肱二头肌肌张力的变化及肘伸展时肱二头肌的协同收缩情况,同时结合运动量表,综合评定放散式体外冲击波缓解脑卒中后肱二头痉挛的即时效果。

体外冲击波的治疗机制

ESW利用能量转换及传递原理,造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力,产生裂解硬化骨、松解粘连、刺激微血管再生、促进骨生成等作用,达到治疗疾病的目的。ESW通过物理效应和生物效应对机体产生作用,但这两种效应均取决于冲击波的能级和能量密度。ESW通常分为低、中、高三个能级。高能量的冲击波可产生空化气泡,空化气泡塌陷,继而降解肌腱附着处的钙化沉积部位,产生物理性震动刺激骨折部位。低中剂量的冲击波可对神经元轴突产生强刺激,使之重新适应神经连接的改变而达到镇痛效应;另一方面可改变神经膜极性促进代谢终产物的移除和吸收,进而达到消炎的作用。年体外冲击波治疗(extracorporealshockwavetherapy,ESWT)首次应用于肾结石患者的碎石治疗,紧接着ESWT又成功地运用到多种肌肉骨骼系统疾病的治疗,如骨折的延迟愈合、足底筋膜炎、肩部的钙化性肌腱炎、一些炎症性肌腱病和肌筋膜痛综合征等。由于其具有安全、无创、无痛等特点,成为近年来备受







































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