书写痉挛也称原发性书写震颤，是典型的特殊任务性局限性肌张力障碍，属于锥体外系病变导致，也是成年人最常见的动作性震颤，主要见于办公室书记员或疲劳书写的人。以书写时痉挛肌肉同时强烈收缩，使腕和手指完全不能动，扭转成异常姿势出现震颤而影响到书写。部分患者震颤并不完全限于书写动作，在做其他相似工作或使用类似工具时也可有震颤。
书写痉挛可分为三型：1.痉挛型(肌张力亢进型)是最常见的一型，写字时很快引起手肌、腕部肌肉痉挛或交替收缩状。2.麻痹型(无力型)患者写字时有疲劳无力感，因肌肉力弱不能随意支配，类似麻痹状态而不能使用钢笔，有时沿神经走行出现疼痛。3.震颤型(运动亢进型)写字时可见手摇动性震颤，随着写字震颤逐渐增强，尤其是在精神紧张影响下而更为显著，这种表现是主动肌与拮抗肌紊乱的结果。临床特点：
一、执笔书写时手和前臂出现肌张力障碍姿势。表现为握笔如握匕首、手臂僵硬、手腕蛐屈曲、肘部自主的相关攻心开启。
二、患者主诉手部痉挛样感觉，但疼痛不常见。
三、某些患者可具有改善，如书写感觉。
主要的临床表现为患者书写困难，书写后手部无力，有疲乏感;书写的过程中会见到手指、手掌震颤，手指活动不协调，无法做精细的活动，精神紧张后加重;越紧张字越写不好，痉挛就越明显，平复心情后症状可缓解，再次操作又诱发。
本病也包括其他职业性痉挛、如弹钢琴、打字以及使用螺丝刀和餐刀等。
诊断标准有以下三点：
(1)所有患者都存在手部震颤，导致书写困难。需用该(左或右)利手的熟练工作和工具的使用时也可出现震颤，但程度较轻。
(2)体检发现不仅在书写，而且手部保持这种姿势时都有震颤。上肢尚有非特异性动作性震颤，幅度比书写震颤小。
(3)根据手部震颤出现在不同情况，可将原发性书写震颤分为两型，仅限于书写时出现震颤，称为任务诱导型;书写及保持书写姿位时均有震颤，称为姿位敏感型。
如何与其他疾病区分？
有异常不自主姿势的表现，如肌张力障碍的姿势或是肌张力障碍的临床证据或其他神经系统疾病的表现，如帕金森综合征，则不属于书写痉挛。
查体：肌张力、肌力均正常，无肌肉萎缩，感觉功能正常。CT、核磁共振及其他辅助检查无阳性发现。
另外特发性震颤也有写字手抖的情况，写字手抖也应该考虑有意向性震颤，这种震颤多发生在写字或者是做精细的动作，比如认真或者是手捏一些小的物体都会出现震颤。
建议出现上述情况时检查一下看有没有原发性震颤的可能。另外观察自己的父母、兄弟姐妹以及亲朋、亲戚有没有类似的症状。因为原发性震颤大多有家族史，但是也有散发的病例。
特发性震颤一般在饮酒前会明显的震颤，但是在喝了几两酒以后震颤可以明显减轻，这也是诊断特发性震颤的一个主要依据。
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