药线灸治疗中风后痉挛性偏瘫

脑卒中为神经系统常见多发病，具有发病率、致残率、复发率高的特点，而肌痉挛是其导致偏瘫致残的最常见并发症，但其治疗在临床康复中仍属疑点、难点，若不积极治疗可使患者肌张力永久性增高、关节挛缩，严重影响生活质量。中医学上中风后遗症的主要病机为气虚血瘀；在中风急性期阴阳失调、气血逆乱之后，人体元气衰败，主要表现为气虚血瘀，本虚标实。患者病程日久，气虚不能运血，淤血阻滞脑窍，则见肢体偏枯不用；气血不能温养筋脉，则患肢时有麻木；久则筋肉萎缩，指腕关节拘挛，故而其肢体乏力与痉挛可兼见。治法以益气活血，温经通脉。

药线灸可有效改善中风后肢体痉挛，其具体操作如下：选用广西中医药大学壮医研究所提供的Ⅱ号药线，直径0.7mm。选穴：少商、商阳、少泽、关冲（患侧）；操作：选穴定位消毒后局部涂抹万花油；点灸操作如下：①整线：点灸前将药线取出、拉直、搓紧。②持线：用右手食指和拇指夹持药线一端，露出线头1～2cm。③点火：将药线点燃，如有火焰必须扑灭，应使线头留有圆珠状炭火星（珠火）。④施灸[4]：采用按法，将带有圆珠状炭火星线端对准穴位，顺应拇指的屈曲动作，拇指指腹稳重而敏捷地将珠火直接点按于穴位上，点按角度在30°～60°，迅速用手指揉按该穴位数秒，此时有一股热气向穴位深处传导，以留在穴位上的药线炭灰呈灰白色为最佳效果，一按火灭即起为1壮，四穴依次操作，每穴行5壮药线点灸，结束时再于穴位处涂抹万花油。隔日一次，每周三次。

所谓“阳受气于四末”，药线灸通过壮医药物及灸火的双重治疗作用，于手指井穴处激发人体阳气，使得肢体阳气得到充养。正如《素问?生气通天论第三》言“阳气者，精则养神，柔则养筋”，药线灸法可振奋肢体末端阳气，使局部阳气得充，拘挛得解。取手部四处井穴治疗的缘由，一则为取四井穴局部治效；二则，根据《灵枢?根结》所提出的根结理论，位于四肢末端的井穴为经气所起的根源处，即“所出为井”。借助药线灸之力加强手部三阳经经气及手太阴肺经经气的充盈。患者肢体乏力与痉挛兼见，主因阳气失去“柔则养筋”之功，故主取手三阳经井穴；另因“肺朝百脉”，主一身气机的治节，故加取少商，俾使气能行血，加强肢体末端的气血濡润温养之功；三则如《灵枢?顺气一日分为四时》曰“病在脏者取之井”，中风病本属脏腑气血逆乱所致，且病久累及肝脾肾，故重用灸法于井穴亦可调节患者脏腑功能。

陈兴华教授出诊时间：周一至周五上午、周一下午

地点：广州中医院

1号楼9楼中医特色治疗门诊

周三下午

地点：广州中医院

门诊楼5楼针灸科

作者：姜传捷

编辑：李孟韩

审核：陈兴华教授