膝关节骨性关节炎如何治疗

当您出现以下症状医院的骨科及康复科，以寻求科学有效的治疗。

1、晨起自觉膝关节僵硬、活动后减轻者。

2、日常进行非体力劳动的活动时觉膝关节疼痛、活动受限者。

那么，“膝关节骨性关节炎”该如何科学有效治疗呢？

一、基础治疗

1、健康教育与自我管理

通过健康教育向患者解释疼痛产生的机制，指导患者管理生活方式、运动习惯、心态和体质量等。

2、体重控制

肥胖与膝关节骨性关节炎的发生存在显著相关性。减重可缓解疼痛、改善关节功能和提高生活质量。如果体质量指数（IBM）超过25，建议减肥。

二、康复治疗

1、运动疗法

运动疗法可缓解疼痛，增强膝关节周围肌力，提高膝关节稳定性，改善本体感觉并延缓疾病进展。具体形式包括持续被动训练、低强度的有氧训练、膝关节周围肌肉力量训练、膝关节本体感觉训练、膝关节非负重位的活动度训练。

2、关节活动度训练

①早期：宜进行被动活动，逐渐过渡为主动助力活动，疼痛明显者宜佩戴矫形器或支架。

②中期及晚期：对病变关节进行关节承受范围内的主动运动，逐渐过渡为抗阻力运动。运动方式以膝关节的屈曲、内收以及外展等方式缓慢、协调进行。

3、有氧及肌力训练

本病患者适合的运动形式是骑自行车、步行、跑步、慢跑、体操、舞蹈以及使用机器或橡胶扩张器进行肌肉强化运动。

①早期：制动的关节周围肌肉应做等长肌肉训练，防止肌肉萎缩；

②中期及晚期：逐步过渡为等张肌肉训练及抗阻肌力训练。

4、肌耐力训练

肌耐力训练应在慢性关节炎消退后进行，定期的动态肌力训练结合耐力型体力活动可以提高肌力和身体功能，但不能改善骨密度，对疾病活动没有不利影响。

5、牵引训练

病情稳定期，关节周围肌肉、肌腱、关节囊有挛缩时，可应用关节牵引。牵引应在疼痛耐受范围之内，不应产生肌肉痉挛。

三、药物治疗

非甾体抗炎药是膝关节骨性关节炎治疗的一线药物，用于减轻疼痛、僵硬，改善膝关节功能。适用于初始药物治疗。外用安全有效，建议本病轻、中度疼痛优先选择外用药物而非口服，中、重度疼痛可联合使用。年龄＞75岁者应选择外用为主。

外用药推荐贴敷芎芷痛瘀散

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四、手术治疗

对于中晚期膝关节骨性关节炎患者，可考虑行手术治疗。常用的手术方式有滑膜切除术、截骨矫形术、软组织松解术、关节清理术、关节置换术等。

五、预防与锻炼

1、预防

①避免肥胖：防止加重膝关节的负担，积极减肥，控制体质量；②注意姿势：避免剧烈活动，如长跑、反复蹲起、跪下、抬举重物等；③走远路时不要穿高跟鞋；④膝关节受凉；注意保暖：⑤必要时佩戴护膝，减少膝关节的创伤；⑥预防骨质疏松症。

2、锻炼

①参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓舒展膝关节。②进行适当的功能锻炼，以增加膝关节肌肉力量与稳定性，如游泳和散步。