许多人有颈肩部的疼痛，医院去检查，拍X片后被医生诊断为颈椎病。究竟什么是颈椎病？颈肩部疼痛都是颈椎病引起的吗？
.颈椎病
解剖结构咱们先认识一下颈肩部的大致结构。最里面的是颈胸段的脊髓，包着脊髓的是七个颈椎和上段胸椎，颈椎上面顶着头颅，颈部后面有肌肉自头部到胸背（下面延到臀膝，下面的不在述说范围），前面的两侧有肌肉自头部连到胸骨和锁骨。肌肉的表面有被膜（筋膜），筋膜外面就是皮肤了。椎动脉血管沿上六个颈椎两侧横突中的孔上行到头颅底部，再经过头颅底部的两个孔进入头颅。神经从椎间孔出来，钻过肌肉，分布在颈部、头部后面和上肢。
引起颈部的疼痛原因归纳起来有以下几点
()神经根局部的刺激和压迫因素：在椎间孔部Luschka关节或关节突部骨质神经根硬膜袖部可继发炎症反应导致局部血管渗透性增加和循环障碍，根袖部继发肥厚，粘连及纤维化病变。神经根可呈扭曲变形，为引起神经根性颈椎病的重要因素。
(2)患椎移位：因为颈椎间盘、关节突关节、关节囊及其周围的韧带等软组织劳损，常可促使一部分颈椎失去其稳定性。
(3)神经根动脉供血不足：颈神经根动脉是一根营养动脉，可以因为Luschka关节产生肌赘或患椎的旋转和后移，而使椎间孔横径变小,使其神经根前面的前根动脉受压，这样，因为神经根的缺血性病变而出现症状。
(4)颈部前斜角肌痉挛：前斜角肌收缩时，位于前、中斜角甩间的臂丛神经和锁骨下脉受压，病人有自肩部至上肢的放射痛症状，尺神经支配区有麻木感，上肢皮温较低，并因为肌肉的痉挛而颈部活动受限。
正常的颈椎有8对脊神经，左右各一分支！第5对颈神经分布在肩关节周围，所有对第5支颈神经造成影响的因素，都会引起肩关节周围疼痛，让大家误认为得了肩周炎！按照肩周炎治疗在局部治疗就很难取得疗效了！
真正意义上的肩周炎很少，只占２０－３０％，还伴有一些神经根型颈椎病症状！那就是说肩周炎基本上都和神经根型颈椎病有关，或者说是神经根型颈椎病的一个症状！
颈肩部疼痛的主要原因是因为颈肩部结构的损伤。突然地外伤就不必说了，另一个损伤的成因是往往不被我们注意的疲劳性损伤。多是长时间颈部一侧的过伸（落枕），过屈（低头看书、看手机）等都可以引起。还有就是长时间含胸弓背半仰头的姿势（比如看电脑），也可以引起一侧或双侧的颈肩部疼痛。原因知道了，可以通过两步法来判断是肌肉还是颈椎出问题了。第一步我们放松坐正，两肩不能活动，瞬间不做任何动作，看颈肩部的疼痛有何变化。这时会有两种情况：一种是持续疼痛，头不能动，甚至不能保持头颈直立。这多见于外伤，往往有颈椎骨折。另一种是瞬间无痛，或自肩臂部到手的放射痛。这两种情况要分开说。先说瞬间无痛，这要恭喜你不是颈椎病。因为头和颈椎的关系是木棍顶着铁球的关系，木棍自身没问题才能顶的起铁球的重量。所以颈椎没有问题。
再说自肩部到手有放射痛的人，也要分两头说。如果仅有疼痛，针刺手部没有疼痛感觉的改变（与其他地方对比），握拳、夹卡片有力，说明是颈肩部肌肉损伤。通过冷敷和休息就可以恢复。如果不仅有放射样疼痛，还有握拳无力和疼痛觉的改变，很不幸，你是神经根型颈椎病（颈椎间盘向一侧突出）。如果有脚踩棉花的感觉，行走不稳，或者行走双下肢僵硬感，很不幸，你就是脊髓型颈椎病（颈椎间盘向后正中突出，有时是几个间盘突出同时存在）。第二步，瞬间不活动没有疼痛或仅轻微的疼痛，我们可以试着旋转颈部，做向左右后面看的动作。如果向左后看，右边有疼痛，是颈肩筋膜损伤。如果向左后看，左侧有疼痛，是颈部肌肉的损伤。向左右侧偏头部，出现疼痛的位置和损伤与向后看一样。如果向前低头出现颈后疼痛，是双侧的颈胸筋膜损伤；如果向后仰出现颈后疼痛，是双侧颈项肌肉出现损伤。如果前屈后仰（伸）都痛，很不幸，肌肉筋膜两者都有损伤。通过第二步判断出的损伤多是软组织损伤（软组织疼痛详情请见下文）
引起颈肩部疼痛另一种疾病就是老百姓常说的肩周炎
2.肩周炎
肩周炎的全称是“肩关节周围炎”，是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。50岁左右的患者多见，故又称“五十肩”。
临床表现
、肩部疼痛疼痛是骨科疾病所共有的症状之一，患者起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为肩周炎的常见典型症状，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧。
2、肩关节活动受限随着病程的发展，患者的肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3、肌肉痉挛与萎缩关节活动主要是依靠肌肉的运动，三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。
然而绝大多数的颈肩部疼痛患者都忽视了最常见的一种疾病
3.颈肩部肌筋膜炎
颈肩部肌筋膜炎亦称纤维织炎，可分为原发性与继发性。前者与受风寒潮湿等有关，后者多由损伤后慢性劳损、感染及风湿热等引起。白色纤维丰富的组织，如筋膜、腱鞘、肌膜、韧带、肌腱、骨膜和皮下组织常见，颈肩部及腰背部为好发部位。颈、肩、背部疼痛不适，持续存在或反复发作，劳累后加重，颈部活动时有牵扯感和不适，但多无明显活动障碍。冈上肌筋膜炎可反射至肩关节，斜方肌筋膜炎反射至颈部。颈后、肩胛骨内上角、内缘、肩胛区常有多处压痛，按压痛点偶可引起枕、肩、臂部放射痛，压痛区可触及硬结或条索状物。是一种近来在白领一族或办公室工作人员中发病人数日见增多的疾病。这种病的病因与长期低头伏案工作密切相关。此外，体内慢性炎症病灶，如慢性胆囊炎、龋齿、上呼吸道感染或其它引起发热的炎症、气候改变如寒冷潮湿及身体过度劳累均为诱发因素。人体的颈项部除了有7节颈椎外，还有不少肌肉、韧带和筋膜。筋膜可分为“浅筋膜”和“深筋膜”。前者紧贴皮下，质地较厚。后者在肌肉中间，质地较薄，甚至薄如纸张。筋膜附着于肌肉、骨骼和韧带，具有弹性。肌肉收缩活动时，肌筋膜也一起收缩。人体生理学证明，颈椎是脊柱中活动范围最大，也是最为灵活的部位。为了能在活动时精确平衡，颈部肌筋膜层次众多，深浅重叠。人低头俯身时，颈肩肌筋膜就会受到牵拉，时间一长容易发生退变，造成纤维弹性降低，以至肌肉活动时不能协调地同步伸缩，甚至不能回缩。于是，颈椎活动时，肌肉与筋膜不断发生摩擦牵扯，最终引起无菌性炎症。在其它诱发因素作用下，这种炎症会加重，造成局部水肿，甚至粘连，引起疼痛。颈肩肌筋膜炎目前尚无根治方法。专家们认为，要减缓这种病的症状最好采取综合措施。首先注意不要长时间低头工作。如难以避免，那么在低头工作20分钟至半小时后，一定要起身活动，挺胸抬头，伸臂摆动，或者上下左右转动头部，或者双手撑腰，向后仰身。每次时间不少于3分钟。
其实80％的颈肩酸痛是源自于颈椎的问题。单纯的肌肉肌膜损害反而比率较低。颈椎粘连或退行性变化，再加上意外伤害所产生的急性脊髓炎反应，是造成颈肩酸痛的主因。因此，当疼痛发生时，应该先对疼痛的部位，相关的骨骼、肌肉、神经及是否有潜在性的病理征兆做个详细的评估。
当然针对于颈肩部疼痛，任何医生都不能忽视冠心病（左肩背部放射痛）和胆囊炎（右肩背部放射痛）的症状，面对疼痛患者要抽丝剥茧、详细评估，才能够取得最好的疗效。
针对大多数颈肩部疼痛的患者，银质针骨骼肌松解术不失为处理疼痛的一个法宝。
银质针经皮骨骼肌松解术主要治疗慢性和疑难顽固性软组织损伤，由软伤学家宣蜇人教授首创，30医院王福根教授改良和推广。已开展治疗各种慢性顽固性软组织损伤性疼痛、颈肩部肌筋膜炎、腰背肌筋膜炎、腰椎术后软组织顽固性疼痛等疑难疾病余例；在临床上得到了良好的疗效，赢得患者及家属的好评，在宁夏地区赢得了行业内的认可，同时获取了较好的社会效益和经济效益，医院的应用。
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