癫痫发作的临床形式多样，常见的有突然倒地、意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫、两眼上翻；或动作停止、发呆、打转、重复动作、不自主吞咽、吸吮、咀嚼、咂嘴、拍手、摸衣、解扣、手在空中乱画、在房里转圈、来回走动等；自主神经性发作（包括腹痛、头痛、呕吐、面色苍白、潮红、尿失禁等）；精神性发作（有行为异常、情感障碍和记忆障碍，或者幻觉，如幻听、幻视、幻嗅，甚至梦游等）。不同癫痫患者的发作形式各不相同，同一个癫痫患者也可以表现为不同的发作形式。
癫痫发作的临床表现与癫痫灶的起源密切相关。临床上可以分为局灶性发作、全面性发作和不能分类的癫痫发作。
癫痫的发作往往具有以下共性：（1）发作性：指癫痫突然发生，突然终止，发作间期患者是正常的；（2）短暂性：每次历时很短暂，多则在几分钟、少则在几秒钟即止；（3）重复性：一般患者常反复发作；（4）刻板性：每次发作的表现几乎一致。
常见发作形式有以下几种：
1）全面强直-阵挛性发作（GTCs）：俗称大发作，特点是意识丧失伴全身抽搐发
作，为最常见的发作类型。具体表现是，患者在发作时意识不清，醒后不能描述发作时的表现。发作分为三个过程：（1）先兆或预示期：指在意识丧失前的一瞬间所出现的各种体验。如胃部不适，心悸、晕眩或视、听、嗅障碍，一般感觉性的肢体麻木、触电感，内脏感觉性的如腹内气体上升或热血上涌感，运动性的如头眼向一侧斜视，精神性的如恐怖感、奇异感等历时数秒至数分钟。大多数病人发作前无如此明确的先兆，但局灶起始的痫性先兆，对确定继发原因及病灶的起源有一定的帮助。（2）发作期：继先兆期后，随即意识丧失，进入痉挛发作期。首先为强直性发作（强直期），表现突然尖叫一声，跌倒在地，全身肌肉强直，上肢伸直或屈曲，手握拳，下肢伸直，头转向一侧或后仰，眼球向上凝视。呼吸肌强直致呼吸暂停，面唇紫绀。瞳孔散大，对光反应消失。唇、舌或口腔粘膜有咬伤。约持续20秒钟，进入阵挛期，全身肌肉呈节律性抽搐，频率开始较快，随之逐渐减慢，随最后一次痉挛后抽搐停止。此期，自动呼吸恢复，面、唇紫绀逐渐减轻，口腔内分泌物增多，口吹白沫或血沫。还可伴尿失禁、全身大汗。持续约一分钟左右。在痉挛发作期尚可出现心跳加快、血压升高等，且由于意识障碍，突然跌倒，可致患者外伤、溺毙、触电、烧伤或引起火灾及各种安全事故。（3）发作后期：抽搐停止后患者进入昏睡、昏迷状态，然后逐渐清醒，部分患者在清醒过程中有精神行为异常，表现为挣扎、拒抗、躁动不安。醒后除先兆外，对发作过程不能回忆，常伴有头痛，全身无力，反应力差或思睡。
2）强直性发作：表现全身或部分肌肉强烈持续的强直性收缩，不伴有阵挛期。使头、眼和肢体固定在某一位置，躯干呈角弓反张，伴有意识丧失、面部青紫、呼吸暂停和瞳孔散大等，发作几秒至数十秒，典型发作期EEG为暴发性棘波。
3）阵挛性发作：多发生在婴幼儿，无强直期症状，以重复阵挛性抽动伴意识丧失为主要症状，持续1至数分钟，EEG无规律，可见不规则棘-慢波等。
4）失神发作：表现多样，通常有如下几种类型：①典型失神发作：也称小发作。临床表现为突发突止的意识障碍，可在工作、活动、进食和步行等情况下发生。患者突然动作中顿、呆立（坐）不动，手中持物跌落，呼之不应，但从不跌倒，持续5-30分钟。对发作过程不能回忆。一日发作数次至上百次不等。多见于6-12岁儿童。脑电图呈爆发性、两侧对称同步性3Hz棘慢波发放，容易受深呼吸诱发。②复杂性失神发作：又称失神（小）发作自动症。除表现发作性意识丧失外，在发作期间还可有类似颞叶自动症的一些表现，如咂嘴、无目的摸索、双手磨擦、徘徊等一些刻板动作。对发作期不能回忆。发作时间较短，无感觉性及精神性先兆，过度换气亦容易诱发。③肌阵挛性失神发作：又称肌阵挛性小发作。表现为两侧对称性眼、面、颈、四肢或躯干短暂肌阵挛发作，不伴有或伴有短暂意识障碍。2/3的患者过度换气可诱发发作，约半数儿童患者对光敏感。④运动不能性发作：又称失张力性猝倒发作。突然出现短暂意识障碍，肌张力丧失后姿势不能维持而跌倒。持续数秒至1分钟，短时意识障碍可能不明显。EEG示多棘-慢波或低电位活动。
5）颞叶性发作（复杂部分性发作）：表现为下列症状：①特殊感染性发作：多为幻觉发作。嗅幻觉者多闻及难于形容的怪味，如腐臭气、烧焦或霉烂气味等。若伴有意识模糊、梦境感者称钩回发作，病变多在颞叶钩回。视幻觉者表现为眼前闪光、视物变大、变小、变形、变近、变远等。听幻觉者为听到模糊或清晰的语声、噪声或乐声等。味幻觉者为尝到异味感。前庭性者有旋转感，飘浮感等。②内脏感觉性发作：常表现为自感腹部或胸部有一股热气向头部方向上升，还可有心悸、腹痛、肠鸣、急便感等。③记忆障碍发作：对陌生的人、地有熟悉感；或反之对熟人熟地有陌生感。④情感障碍发作：表现为恐惧、焦虑、不安、愤怒、忧郁或欣快等。⑤思维障碍发作：表现为强迫思维、妄想等。⑥自动症：发作期间意识混浊，做出一些简单或复杂的动作，表现为咂嘴、咀嚼、吞咽、流涎等，或反复搓手、拍手、解开衣扣、掏摸衣袋等。还有梦游症和漫游症：梦游症多在夜间睡眠中突然起床活动，做出一些不可理解或可以理解的动作及行为，如整理室内物品、清扫、洗衣、开关抽屉等，然后又复入睡，次晨对发作经过毫无所知；漫游症又称神游症，系指发作发生在白昼，表现为离开原工作岗位，无目的漫游，或搭乘车船，外出旅游等，对发作过程亦多不能回忆。有时伴有精神运动兴奋，表现为赤身裸体、无理吵闹、越墙、跳楼等。若伴有幻觉，可作出一些伤人、毁物、甚至杀人、放火等危害社会治安的暴力行为。每次发作可持续数分、数时、数日乃至数月之久。发作后立刻清醒，但对发作后情况不能回忆。
6）局限性发作：表现为一系列的局部重复抽搐动作或感觉异常，大多发生在口角、眼睑、手指或足趾，也可见于整个头部，一侧肢体或半身。
7）癫痫持续状态：（略）
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