“我被家里的小狗咬了，没出血，我要去打疫苗吗？”
“我被狗抓伤了，但是我耽误了一天才打的疫苗，有没有事啊？”
“我的手上有伤口，被狗的唾液溅到，会得狂犬病吗？”
不难看出，大多数朋友对于被狗咬了有很深刻的恐惧，这种恐惧是由一种致死率几乎%的疾病——「狂犬病」带来的。
狂犬病危及生命的急性传染病！
狂犬病（rabies），是一种由狂犬病毒引起的人畜共患的中枢神经系统急性传染病。因为狂犬病患者有害怕喝水的突出临床表现，因此狂犬病亦叫做「恐水病（hydrophobia）」，但患病的动物却没有这种特点。人患病主要临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风怕水、流诞和咽肌痉挛，最终发生瘫痪而危及生命。
国内长期对狂犬病夸大的宣传，导致了许多不必要的疫苗注射和民众恐慌，这并不有利于消除狂犬病，其实，对动物进行免疫才是根除狂犬病的最佳途径。
从「狂犬病」到「恐犬病」的误解
误解一：狗都带病毒？健康狗狗无辜躺枪国内一部分不明真相的医生告诉患者：“健康的狗也可以带病毒，而狂犬病的潜伏期很长，可达十年二十年，所以有可能发病。因此，即使被健康的狗咬了，也要接种狂犬疫苗。”
这种回答是造成大众对狂犬病无端恐慌的主要原因。
中国疾病预防控制中心传染病预防控制所与美国CDC、美国佐治亚大学等单位联合研究得出的结论，否定了“健康犬能传播狂犬病毒”之说。
英国牛津大学研究狂犬病的专家玛丽·瓦列尔表示：“除了中国，所有的证据都表明那是非常罕见的。”
误解二：病毒潜伏几十年？正常不超过1年世界卫生组织通过翔实的研究证明，狂犬病病毒的潜伏期为2周到3个月，99%在一年内发作，超过1年已少见，潜伏最长为6年。
中国有所谓狂犬病潜伏期长达20年之类的疫情记录个例，但并没有确切的证据证明这些个例是和狂犬病有关，传染病医学专家认为有可能是误诊或二次暴露（指第二次被动物咬伤）。
误解三：被咬了必须打疫苗？「10天观察法」学起来！被狗咬后，必须在24小时内注射狂犬疫苗？
被狗咬后必须在24小时之内注射狂犬病疫苗，似乎已经成为了人们的常识，但传染学家认为这是误区。
狗咬后的处理方法应该参照WHO给出的「10天观察法」：
世界卫生组织WorldHealthOrganization--简称“WHO”的狂犬病研究中心给出的权威办法：
在进行伤口的处理消毒之后，最好能对咬人的狗或猫进行隔离观察，如果狗或猫在咬伤人后10天内还没有死去，就证明咬人的狗或者猫事发时，唾液中是不含有狂犬病毒的。
据WHO研究证明，只有在狗或猫死亡前几天才是狂犬病传染期，被咬才有危险，观察期间如果猫狗死去，则人可以补打狂犬疫苗，而不是非要在被咬的24小时之内。
狂犬病疫苗原则是接种越早效果越好。超过24小时注射疫苗的，只要在疫苗刺激机体产生足够的免疫抗体之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用。因此，补种疫苗是有效果的。
被狗舔舐伤口必须要注射疫苗？
美国疾控组织年发布报告，对可能传播狂犬病的8种情况的发生概率进行评估，其中（非狂犬病流行地区）犬咬伤、猫舔舐、犬舔舐、在医院与狂犬病患者接触等4种情况的发病概率最高为1/10万，通常不必进行疫苗注射处置。
疫苗只能预防一次，再次被咬还需要注射？
泰国色瓦巴哈女王纪念研究所，这里的专家对于疫苗的使用问题给出的答复是：
只给病人注射3支疫苗（在当天，第三天，第七天），这3支疫苗对未来的预防已经足够了，而且将来再次被疯动物咬伤也不用注射免疫血清；而且如果咬伤人类的狗在观察10天后还保持健康的话，就会停止对患者的治疗。
国家药监局网站对于再次注射疫苗的描述为：接种过狂犬病疫苗者，如果再次接种的话会在较短时间内产生较好的免疫保护效果。
打狂犬疫苗？世卫组织专业意见get√
那么问题来了，狂犬疫苗到底要不要打、怎么打？
总结：WHO狂犬病疫苗接种指导方案
1、被健康的狗（猫）咬伤不用注射疫苗
「带毒」是医学术语，意思是「有传染性」。这里不带毒指的是：即使猫狗携带了狂犬病毒，在它们没有发病前，是不具备传染性的，不用打针。
2、被有异常的动物咬伤，需要注射疫苗
狂犬病毒的病理是侵袭动物脑细胞引起狂犬病发作，这时动物一般会出现非常明显的异常情况，很容易识别。
这时动物的唾液才带毒（有病毒），具备传染性，如果被这样的动物咬伤，一定要打狂犬疫苗。
3、除了注射疫苗，还需要观察动物
鉴于狗、猫等温血动物在狂犬病发作后3-5天内%死亡（有文献提及有罕见的是8天死亡），所以，只有它死亡前3-5天内才是传染期，被咬才有危险。
即使被咬了，10天内咬你的猫（狗）没有狂犬病发病死亡，那就不用担心了，因为咬你的时候并不在传染期。
10天是世界卫生组织特意延长的安全观察期限，猫狗没有死亡，可以判断人没有被传染上狂犬病，可以终止狂犬病疫苗注射。
4、狂犬病潜伏期最多6年
狂犬病有潜伏期，世界卫生组织通过翔实的研究发现，潜伏期多数为20天到2月，最长期限是6年。
如果你曾经被咬伤，而且已经过了6年，那么你可以放心了。
如果还在六年内，不放心可以再次接种狂犬疫苗，等同第一次暴露（第一次被咬），不过这时要先打两针。
本文发表于潘业大夫好大夫在线个人网站，有删节。
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