狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人兽共患的急性传染病。人多因被携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤而感染,也可以因破损的皮肤或粘膜被舔舐或被污染而感染,病死率高达%。预防狂犬病的关键在于犬的狂犬病控制,最有效的途径是给犬注射疫苗。3个月以上的小狗、小猫,就要到动物防疫部门注射兽用狂犬疫苗。所以喜欢宠物狗的兄弟姐妹们要注意哦:一定要给自己的狗狗注射疫苗。
狂犬病发病过程可分为下列3个阶段:
1一但感染狂犬病毒,神经外小量繁殖期病毒自咬伤部位皮肤或黏膜侵入后,首先在局部伤口的横纹肌细胞内小量繁殖,通过和神经肌肉接头的乙酰胆碱受体结合,侵入附近的末梢神经。从局部伤口至侵入周围神经不短于72小时。
2.从周围神经侵入中枢神经期病毒沿周围神经的轴索向心性扩散,其速度约5厘米/天。在到达背根神经节后,开始大量繁殖,然后侵入脊髓,再波及整个中枢神经系统。主要侵犯脑干和小脑等部位的神经元。但亦可在扩散过程中终止于某部位,形成特殊的临床表现。
3.从中枢神经向各器官扩散期即病毒自中枢神经系统向周围神经离心性扩散,侵入各组织与器官,尤以涎腺、舌部味蕾、嗅神经上皮等处病毒最多。由于迷走神经核、吞咽神经核及舌下神经核的受损,可发生呼吸肌和吞咽肌痉挛,临床上患者出现恐水、呼吸困难、吞咽困难等症状;交感神经受刺激,使唾液分泌和出汗增多;迷走神经节、交感神经节和心脏神经节受损,可引起患者心血管系统功能紊乱,至突然死亡
狂犬病是所有传染病中最凶险的病毒性疾病,一旦发病,预后极差。迄今尚无特效治疗,故强调在咬伤后及时预防性治疗,
如果人被犬、猫等动物咬、抓伤后,凡不能确定伤人动物为健康动物的,应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好,用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟,然后用2-3%碘伏(酒)或75%酒精涂擦伤口(切忌用嘴吮吸伤口,以防口腔黏膜感染)。并立即到当地的卫生疾病预防控制中心预防门诊,由医生确定暴露级别,然后给予伤口处理和免疫接种。人被咬伤后及时规范的采取措施,足疗程接种疫苗,可以有效预防狂犬病的发生。对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者,也应当按照接种程序接种疫苗。
狂犬病预防分暴露前预防和暴露后预防
暴露前预防
1.做好动物管理,控制传染源,目前应对犬和猫的加强管理。饲养者应进行登记,做好犬只的预防接种。发现野犬、狂犬,要立即捕杀。对疑似狂犬者,应设法捕获,并隔离观察10天。如不死亡,则非狂犬;如出现症状或死亡,并做好终末消毒,深埋或焚毁,切勿剥皮。
2对动物管理人员、兽医、岩洞工作人员(潜在与患狂犬病蝙蝠接触)和野外工作者及可能接触狂犬病毒医学科技人员等应作暴露前预防。可采用0,7,28天各肌内注射一个剂量疫苗;为节省费用或疫苗,也可采用0,7,28天各皮内注射0.5ml,其免疫效果与肌内注射相似。以后每2年皮内注射0.5ml作为增强免疫。
暴露后预防
对I级暴露者(接触或者喂养动物,或者完好的皮肤被舔),无需进行处置。对II级暴露者(裸露的皮肤被轻咬/无出血的轻微抓伤或擦伤),应立即处理伤口并接种狂犬病疫苗,接种应当越早越好。暴露后预防:根据WHO建议,按0,3,7,14,28,方案,全程5针,成人必须注射于三角肌,切勿注射臀部(因其抗原性作用差);小儿注射于大腿肌肉前外侧区。
对Ⅲ级暴露者(单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤/破损皮肤被舔/开放性伤口或粘膜被污染),应立即处理伤口,并用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射,随后接种狂犬病疫苗。严重咬伤者(咬伤部位在头、颈等处或伤口大而深)可于0天注射疫苗2针,以后分别于3.7.14.28,42天各注射一针狂犬疫病苗。狂犬病免疫球蛋白的应用为一种被动免疫方法。人抗狂犬病免疫球蛋白应用于咬伤创面深广或发生在头、面、手、颈等处,每10公斤体重用IU单位人抗狂犬病免疫球蛋白,并按需要给予破伤风抗毒素和适宜的抗菌药物
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