膈肌痉挛又名“呃逆”,系膈肌不自主的规律性的收缩运动所致的疾病,重度的顽固性呃逆可能招致营养障碍。
病因:膈肌受膈神经支配。膈神经发自颈节3-5脊神经,其运动纤维分布于膈肌,感觉纤维则分布于心包、纵膈胸膜、肋胸膜等处,有的纤维可达膈腹面和胆囊。当这些部位收到刺激而激惹时均可引起膈肌痉挛。常见原因有:吸入冷空气、干性食物吞咽过猛、术中麻醉较浅或手术较强烈地刺激膈(神经)、精神受刺激等均可诱发本病。临床上观察到,某些患恶性疾病的患者也是本病的好发人群,机理不清。
临床特征及诊断:通常患者被动地骤然发出噎性“咯咯”样声音,同时,腹肌也随之抽动,每分钟可达20-30次,间隔时间3-4分钟再重复出现,持续时间不定,顽固性的膈肌痉挛可持续数日甚至十数日而不愈,并伴有胃腹胀满等不适感。
治疗:首先找出病因,并设法除去。其次可采用以下方法:
(一)一般治疗暗示、吸入蒸汽、饮热水等
(二)药物治疗冬眠灵50mg口服或肌注,每日2-3次,对呃逆有很强的抑制作用。
(三)神经阻滞1、膈神经阻滞2、第四颈椎椎间孔阻滞。