目前为止，文献仅报道36例双侧面肌痉挛（bilateralhemifacialspasms，BHFS）病例，其发病机制和手术疗效不得而知。上海交医院Ning-NingDou等报道10例微血管减压术（MVD）治疗BHFS的经验，文章发表在年11月《WorldNeurosurgery》在线。
年4月至年12月该医疗中心收治10例BHFS患者，均接受1~2次MVD手术，并随访5月--92月。治疗结果显示，10例患者术侧的面肌痉挛症状完全消失。术后3例患者对侧的面肌痉挛症状也随之消失，好转者1例，其余6例对侧面肌痉挛症状无变化；其中5例在1年内行对侧MVD手术后症状消失，1例拒绝手术；所有患者均有明确的神经血管压迫。随访期间，无相关术后并发症，如听力受损、面神经麻痹或面肌痉挛复发等发生。
图1.3D磁共振TOF成像显示，后颅窝中CPA区空间较小。
图2.病例2的右侧CPA常规入路手术时显微镜下所见：a.CPA区狭小，从后组XI-X-IX对颅神经开始分离，暴露面神经脑干段（REZ），发现受到小脑前下动脉（AICA）及许多微小血管的压迫；b.将AICA拨开；c.取特氟龙棉垫于AICA与神经之间。
图3.病例9的术中所见：d.暴露左侧后组XI-X-IX颅神经，发现面神经REZ受小脑后下动脉（PICA）压迫；e.将血管拨向后外侧；f.取特氟龙棉小心放置在PICA和延髓之间，从而使血管与神经分离；手术后，痉挛症状消失；但对侧症状并无改观，因此为患者实施右侧MVD手术；g.分离右侧后组XI-X-IX颅神经，发现面神经REZ受AICA压迫；h.取特氟龙棉将面神经REZ与AICA隔开；手术后，右侧症状消失。
该研究结果表明，与单侧面肌痉挛相同，双侧面肌痉挛的病因也是面神经受微血管压迫，并可通过MVD手术缓解症状。因此，对于双侧面肌痉挛患者，建议分期行MVD手术治疗，而部分患者，单侧手术即可缓解双侧症状。
（医院杨洋编译，《神外资讯》主编、医院陈衔城教授审校）
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