总结肌电监测下肉毒毒素注射治疗痉挛性斜颈、半切脊髓损伤的躯干弯曲及痉挛性瘫痪的步态异常的效果，探索对类似罕见病症的一种易于接受的阶梯疗法。
方法年至年我科收治的肌肉痉挛导致躯干或肢体畸形，多处求医不得治疗的患者40例，男30，女10例。年龄6~48岁。其中抗精神病药物副作用及脑瘫致痉挛性斜颈8例，脊髓损伤后远端肌张力失衡致躯干弯曲，下肢畸形及步态异常10例，脑瘫下肢畸形和步态异常例22例。
在注射前和注射后1周和3个月分别评估。参照改良Ashworth肌张力分级法（0-4级）对患者畸形和责任肌肉进行评估，在保护患者隐私情况下，录制术前术后视频做动态效果评估。同时利用SF36对患者健康状况进行评估。
颈部和躯干倾斜患者，分左右侧评估肌张力，对肌张力增高达3级及以上者侧，进行肉毒毒素注射；对单侧或双侧肢体畸形者，选择肌张力在2级及以上者进行肉毒毒素注射。每次注射治疗不超过6块肌肉。注射剂量参照中国康复医学会指定的肉毒毒素治疗指南。
结果所有患者注射后肌张力在一周后降低1.50±0.6级（P＜0.05），一月后降低1.2±0.7级（P＜0.05）,各种畸形均有明显改善。SF36提高具有统计学意义。斜颈6例选择每半年追加注射。脊髓损患者8例追加注射。脑瘫12例手术，8例继续追加注射。共有6例放弃治疗
结论肉毒毒素注射降低肌张力效果可靠，正确应用可以有效矫正肌痉挛导致的动力性畸形。由于易于被患者接受。既可以作为一种介入治疗方法。而且由于药物代谢导致的可恢复性，也可作为痉挛解除的实验性疗法，为选择最终手术方式提供询证依据。
作者：张军卫,洪毅陈世铮来源：COA论文汇编
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