主动呼吸循环技术（activecycleofbreathingtechniques，ACBT)是一种灵活、可自主控制的弹性治疗和康复呼吸训练模式，由呼吸控制、胸部扩展训练和用力呼吸技术组成。整个过程需要患者的主动参与，临床研究已经证实ACBT对清除支气管分泌物有效且能改善肺功能，同时不加重低氧血症和气流阻力。
先看看个视频ACBT是一种灵活的方案，任何患者，只要存在支气管分泌物过量的问题，都可以单独应用ACBT或辅以其它技术。这一周期主要分为3个部分：1.呼吸控制患者按自身的速度和深度进行潮式呼吸，并鼓励其放松上胸部和肩部，尽可能多地利用下胸部，即膈肌呼吸模式来完成呼吸。它使肺部和胸壁回复至其静息位置。肩颈放松，最好经鼻吸气，呼吸大小跟平时一样（正常潮气量呼吸）。平静呼吸可以减少呼吸做功，是排痰技术中的“休息”部分。此周期应继续下去，直到患者开始进行胸廓扩张运动或用力呼气技术中的呵气动作。2.胸廓扩张运动胸廓扩张运动是指着重于吸气的深呼吸运动。吸气是主动运动，在吸气末通常需屏气3秒钟，然后完成被动呼气动作。深吸气后屏气3秒被应用于术后管理中，而且已有研究证实，这一策略可以减少肺组织的坍陷。胸廓扩张运动有助于肺组织的重新扩张，并协助移除和清理过量的支气管分泌物。3.用力呼气技术保持嘴和声门开放，用力呼气，发出“哈~”的声音，懂英文的朋友可以发“Huff~”的声音。用力哈气可以有效增加呼气流速，促进痰液排出。
?通过一个管子，对着一薄纸或棉球呵气，将有助于完善该技术。
用力呼气技术由1~2次用力呼气（呵气）组成，随后进行呼吸控制一段时间再重新开始。呵气可以使低肺容积位的更多的外周分泌物移出，当分泌物到达更大的、更近端的上气道时，在高肺容积位的呵气或咳嗽可以将这些分泌物清除。“用力呼气动作可能是胸科物理治疗中最有效的组成部分”。注意：
?呵气（哈气）不能过度用力，不利于外周分泌物
?太短的呵气（哈气）无效（气道过早闭合）
每一次约10分钟。急性加重时时间和次数可以增加。
方案很灵活，三个动作可以自由组合如下图：
简单的讲主动呼吸循环技术可以有效清除呼吸道分泌物并改善肺功能。接下来继续认识一下ACBT吧！主动呼吸循环技术(ACBT)目前已广泛用于哮喘、胸腹部术后、肺囊性纤维化、慢性支气管炎、COPD等疾病的康复治疗之中。ACBT是一种可变化的弹性治疗方法，用于松动和清除过多的支气管分泌物，可以根据每个患者气道分泌物的情况进行调整，患者可以主动完成或经过辅助完成。该呼吸训练技术起源于新西兰，随后多个随机临床试验在医院进行。年，Pryor等在“用力呼气技术”的相关研究中，首次使用“主动呼吸循环技术”一词,而Webber于年对ACBT进行定义，ACBT不仅包括用力呼气技术，而且强调了胸廓扩张训练的应用以及呼吸控制的必要性。ACBT的方法和原理
一、呼吸控制1.腹式呼吸的训练—放松：方法患者放松肩膀、颈部和两臂，腹肌放松或者双膝屈起使腹肌放松，一手放在胸骨柄上限制胸部运动，一手放在脐部以感觉腹部起伏。经鼻吸气，吸气时胸部不动，腹部鼓起，然后缓慢呼气，腹部内陷，尽量将气呼出。腹式呼吸2.腹式呼吸的原理：腹式呼吸又称膈式呼吸，主要靠腹肌和膈肌的收缩进行，而膈肌是主要呼吸肌。呼气时，腹肌收缩帮助膈肌松弛，随腹腔内压增加而上抬，增加呼吸潮气量；吸气时，膈肌收缩下降，腹肌松弛，保证最大吸气量。因此，腹式呼吸可以提高每次通气量、呼吸效率、增加动脉氧分压，缓解呼吸困难症状，改善肺换气功能。二、胸廓扩张呼吸1.胸廓扩张呼吸的训练--松动，移动分泌物：方法做3～5个深呼吸，主动深吸气，被动放松呼气。一手放在胸部，吸气时感觉胸部扩张，用鼻吸气后在吸气末需屏气3秒钟，然后用嘴慢呼气。肺、胸壁和横膈膜都参与呼吸，包括(a)吸气和(b)呼气2.胸廓扩张呼吸的原理：胸廓扩张呼吸即深呼吸，与正常呼吸相比，其主动吸气量较大，随后进行被动的呼气。吸气后，较大的肺容量增加了外周气道的气流量，也相应增加了呼气时的气流量，更易松动气道分泌物。在胸廓扩张运动中达到高肺容量时，肺泡之间的扩张力大于潮气量时，可能有助于肺组织的再扩张。这被称为肺泡相互依赖性，吸气时，扩张的肺泡对邻近的肺泡施加力，从而增强肺单位的募集。箭头：气流运动；+：气压；黄色块：痰Interbronchiolarpathways：细支气管之间的通路。Bronchiole-alveolar
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