导语：长期创伤性因素，除了颈部（寒冷、湿度、慢性压力等）的水肿、渗出和纤维化的筋膜和肌肉组织的某些原因外，还有一系列临床症状，称为纤维筋膜炎。该病多发生在寒冷地区，如东北、西北、华北及沿海湿润地区，尤其是长期野外工作的各类人员患病率较高，而且较不容易引起患者注意。
01慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎，发病的机制不是很清楚，目前认为和免疫机制有关
1、发病原因
纤维性炎症的发病原因不明。已知与免疫机制，血管炎，寒战和创伤有关。
2、发病机制
其发病机制复杂，影响因素较多。
（1）寒冷
寒冷是最普遍的原因。病人睡在寒冷的地面和出风口，或长时间待在寒冷地区，没有足够的防寒衣物，尤其是秋冬和早春季节。由于寒冷，尤其是在睡眠时，如果长期暴露在空气中或者遭受寒风的侵袭，它首先会引起颈部和背部血液循环的改变，包括血管收缩、缺血、充血和水肿，从而引起局部纤维渗出和纤维组织炎。所以人们对气候变化非常敏感，特别是在季节变迁的时候，需要注意保暖。
（2）潮湿
这种病的另一种常见病因是潮湿，特别是与寒冷共存时。湿润的空气环境，不仅对精神状态有影响，而且还会造成皮肤代谢障碍（尤其是汗液作用），使血液循环和皮下筋膜易因血液流动而导致微血管阻塞、交通阻塞、渗出、纤维炎等其他形成机制的速度减慢，与大气压力有关。
（3）慢性损伤，以及发育不良
除颈筋膜、肌肉纤维化改变、周围神经病症外，还有更多严重损伤引起的其他症状，临床上常见的慢性疲劳是由多种因素造成的，尤其是颈部弯曲部位(包括高枕头)，不仅会导致椎间盘压升高，而且还会引起颈背部软组织的高度紧张，逐渐出现小的撕裂样损伤。这一内源性损伤最终会导致肌瘤组织增多，随着后期肌瘤收缩，局部毛细血管和周围神经受压，出现症状。这些损伤与职业有很大关系，常见于经常颈背弯曲的工作人员，例如办公室职员，制图员，纺织工人等。
（4）病毒感染
病毒的感染，风湿对颈筋膜的过敏反应等也会导致此病。研究结果表明，颈筋膜在多种因素作用下呈现出无菌性炎症状态。其病因还有待于进一步研究。
02慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎，会出现弥漫性疼痛，部分患者有皮下结节
1、临床表现有弥漫性疼痛
大多数病人主诉颈背弥漫性疼痛（有时包括胸背和后背疼痛），特别是肩部和颈部的胸部连接处。早上剧烈的疼痛会在几分钟或半小时的活动后得到缓解。但是在夜晚，疼痛比较的明显。
2、患者有诱发性因素，受凉，受潮等
多数病人有明显的诱因。在这些患者中，寒冷，潮湿，过度疲劳是最常见的诱因，在过去的病史中也有类似的情况。
3、皮下结节
大多数病人可以用手指指出痛点，明确的知道疼痛的位置。而且还可以通过分布在痛点的神经纤维末梢进行传导，从而引起邻近区域反射性疼痛。如果皮肤很薄，可以在痛点的深部找到结节样硬块，大小约5mm，有时会出现直径约1cm的“脂肪瘤”结节。
03慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎，部分患者有筋膜疼痛，检查方法有X线检查等
1、筋膜疼痛
不管是人的肌源性还是腱筋膜软组织，都受到静力或外力的损伤，或者受周围环境、温度和寒湿的影响，其粘结的结缔组织病变引起无菌性炎症，引起缺血和缺氧状态，从而直接影响神经末梢疼痛。如果疼痛和痉挛形成恶性循环，无菌性炎症就会进一步加剧，导致局部和周围组织的疼痛。
2、双上肢感染
深部肌肉因筋膜纤维炎而活动受限。患者上肢在向上或向前抬高时，有一种僵硬的感觉。尤其在寒冷的季节更加的明显。
3、检查方法
（1）X线检查
可以显示出颈椎生理曲线的消失，特别是在发作期，但是没有其他的特异性。
（2）实验室检查
患者的血沉等没有明显的异常。类风湿因子是临床的主要指标。
（3）诊断方法
诊断依据病史，临床表现，x线片和实验室检查进行诊断。
04慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎，主要的治疗方法以非手术为准，消除病因很重要
1、治疗原则
主要是非手术治疗。对此，必须采取有效措施加以防治。使病人了解病情规律，以便配合治疗。
2、非手术治疗方法
（1）改善生活环境等
要努力改善基本的生活、工作和学习条件，注意防潮、避免造成颈背的慢性损伤。应该为野外工作者提供医疗指导。选择多种物理治疗方法，可根据病情，促进局部纤维性炎症的逆转或消退。
（2）胎盘组织液注射
能有效地消除纤维粘连，软化瘢痕组织。通常每天1支，肌注30天1疗程。
（3）封闭疗法
这被用来阻断疼痛。5%~1%普鲁卡因(5~10ml)或氢化可的松。
（4）针灸疗法
一旦感染，耳针不宜使用，否则后果比较严重。
（5）中药治疗方法
药物敷患处3天，每天2次，4-6袋为一疗程。用时防止烫伤。
3、手术治疗方法
局部松解对有明显压痛或怀疑周围神经卡压的病人是可行的。局部性脂肪脱垂，可采取手术探查、脂肪切除或筋膜松解。外科切削治疗中医学也有疗效，但切削的范围不宜过大，要注意手术中的无菌技术。
4、预后
总体预后良好。
结语：慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎，多发生在比较潮湿的地区，尤其是经常在野外工作的人员，很容易患病。此病的发病机制比较的复杂，影响病情的因素很多。多数患者有弥漫性疼痛，患病的因素有受凉，受潮等。治疗的同时，需要注意改善患者的居住环境。
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